季若桐，曹 阳，吴 琳

在口腔临床实践中，大部分患者的咬合问题通过检查都能找到明确的病因，然而，有一部分特殊的患者，通过传统的牙科治疗反而会加重他们的症状。这类患者的主诉大部分都不是疼痛，X线片也没有显示颞下颌关节的器质性病变，他们只有一个统一的症状：感觉自己的咬合出了错，并不断地寻求牙科治疗。1967年，Marbach最早指出颞下颌紊乱的一个亚群为幻影咬合综合征(phantom bite syndrome)[1]，他认为这种病是幻肢现象的一种变异，并强调这些患者要经过多次牙科治疗和咬合调整，以达到“纠正咬合”的目的。1997年Clark和Simmons将此种症状称为咬合感觉障碍(occlusal dysesthesia，OD)[2]，这个名称在现今被广泛使用。2012年Hara等将这种咬合感觉障碍定义为“以咬合的不适感作为主诉，持续6个月以上，与咬合、牙髓、牙周组织、肌肉或颞下颌关节相关的物理变化不相符，并造成严重的功能障碍”[3]。此后日本口腔修复学会提出的术语为咬合不适综合征(occlusal discomfort syndrome)[4]，分为广义与狭义两种，其中狭义为特发性综合征，对应了Clark关于咬合感觉障碍的定义。目前，OD被认为是躯体形式障碍的一种衍生形式，其症状主要表现在口腔区域，牙科治疗史可能触发该症状。因此，我们有必要尽早对OD患者进行诊断，避免不必要的牙科治疗，提高患者的生活质量。

1 流行病学

咬合感觉障碍是一种罕见的疾病[5]，目前还没有该病在人群中流行和发病的确切数据[6]。但它似乎比报道的更常见，大多数口腔修复学专家都见过这种疾病。根据有限的数据，OD患者的年龄为(52±11)岁[7]。……