饶明聪，王 玲，黄敏方

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病，其特征是上呼吸道完全阻塞或部分阻塞，从而导致睡眠过程中的睡眠碎片和间歇性缺氧。临床上可表现为睡眠打鼾，鼾声响亮且不规律、夜间窒息感或憋醒、白天嗜睡、晨起头痛及记忆力下降等，是一种全身性疾病[1]。据估计，全球OSAHS的患病率为7%～10%，我国的患病率为2%～4%[2-3]。睡眠障碍是OSAHS的一大特征，OSAHS人群中，有38%的病人失眠、36%抱怨失眠、18%入睡困难、42%难以维持睡眠和21%早醒。失眠发生率又与OSAHS的严重程度有关。当呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)≥5次/h时，失眠的发生率为35%,当AHI≥15次/h时，为29%[4]。现将睡眠分期或睡眠质量、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)治疗、正畸治疗及手术治疗等对OSAHS患者睡眠结构和睡眠质量的影响概述如下。

1 睡眠分期或睡眠质量

人类睡眠存在两种类型，包括非快速眼球运动(non-rapid eyes movement,NREM)睡眠和快速眼球运动(rapid eyes movement,REM)睡眠。临床上可以根据多导睡眠图(Polysomnography，PSG)、眼动图和肌动图来明确区分这两种睡眠类型。生理学上习惯根据睡眠深度的不同，将非快速眼球运动睡眠(NREM)分为浅睡眠Ⅰ期、Ⅱ期(S1、S2/N1、N2)和深睡眠/慢波睡眠Ⅲ期、Ⅳ期(S3、S4/N3、N4)。脑电图中S1/N1期的α波波幅普遍降低，波形不整，连续性差，后期频率可稀慢，出现低幅θ波和β波，但以θ波为主，此时，人对周围的环境注意力已丧失，处于意识不清楚状态；S2/N2期是在低幅脑电波的基础上，出现周期为100～300 ms，波幅为100～300 μV的纺锤波，此期全身肌张力降低，几乎无眼球运动；S3/N3期时开始出现中或高幅δ波，但δ波所占比例在50%以下，肌张力进一步受抑制，此时，受检者睡眠程度加深，不容易被唤醒；……