马 瑞，孙于谦

(北京大学人民医院，北京大学血液病研究所，国家血液系统疾病临床医学研究中心，北京 100044)

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是急性白血病治疗中有效并唯一可根治手段。然而，由于同胞相合供者及配型相合无关供者的可及性较低，有限的供者来源已成为导致allo-HSCT应用受限的原因。随着单倍型相合移植技术日益成熟，且其供者可及性接近100%，单倍型相合移植逐渐减少为目前移植领域的主流方式之一，目前单倍型移植模式包括体外去T模式、移植后环磷酰胺模式及基于粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导免疫耐受的移植模式(即“北京方案”)等，均获得较好疗效[1]。 由于单倍体移植技术体系较为复杂，仍需在经验较为丰富的移植中心使用，因此规范化体系的推广显得尤为重要。目前，中国原创的“北京方案”单倍体移植技术在国内单倍体移植中占比达到90%以上。近期，中华医学会血液学分会干细胞应用学组更新了《中国异基因造血干细胞移植专家共识》[2]。现以“北京方案”单倍型相合移植方案为例，对单倍体移植治疗急性白血病的适应证、供者选择、复发防治策略等方面进行综述。

1 单倍型相合移植治疗白血病的发展历史与现状

在20世纪90年代之前，接受配型不合的单倍体移植的患者几乎均死于移植物排斥以及严重的移植物抗宿主病，因此，配型不合的单倍体移植被视为移植的禁区。20世纪90年代，意大利佩鲁贾团队成功采用了体外去除T细胞(T cell depletion, TCD)且同时输注大剂量CD34细胞的方案进行单倍体移植，但其免疫重建延迟导致患者感染、复发的风险均较高，移植远期存活率仍较低。……