中国心胸血管麻醉学会心血管超声分会

心脏超声在围术期的重要性正在得到认同, 但是使用很不均衡, 即便是在三级医院, 有的已经在心脏麻醉常规使用经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE), 有的则连便携的经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)也不具备。以TEE为例, 根据我们在2018年完成的一项关于术中TEE使用状况调查[1], 在全国近700多家可以开展心脏外科手术的医院中, 13%医院不开展术中TEE。在这些参与调查的医院中, 麻醉科独立拥有TEE设备的仅占24%, 由麻醉医生独立完成TEE操作的占19%, 由超声科医生独立完成的占36%。绝大多数麻醉医生没有接受过系统规范的TEE培训, 即便是能够进行术中TEE操作的麻醉医生, 55%接受正式培训的时间不足1个月。因此, 本文强调了中国麻醉医生要加强围术期心脏超声学习的必要性, 呼吁尽快建立起更多有资质的围术期心脏超声培训基地, 并根据初级、 中级及高级3个层次, 制定国内规范统一的培训目标、 教学大纲和考核标准。这样有助于麻醉医生根据不同的需求参加不同的围术期心脏超声技能培训和认证考核, 从而推动该项技术的应用与普及。

1 心脏超声是麻醉专业的技术需求

心脏超声能够即时直观评估心脏的结构与功能, 是围术期血流动力学监测与管理的一种重要工具, 已经逐渐在急诊、 重症医学、 麻醉等学科开始应用, 但是由于其存在一定技术难度和设备要求, 即便是对于心内科医生, 也难以实现“人人会做心脏超声”的目标。2019年7月, 在第16届心脏影像及心脏干预大会上, 复旦大学附属中山医院葛均波院士、 北京大学第一医院霍勇教授、 解放军总医院陈韵岱教授等共同发起“心血管医生学习心脏超声”倡议, 呼吁心血管医生要加强心脏超声学习。……