梅胜梅, 周俊英

(河北医科大学第三医院 感染科, 河北 石家庄 050051)

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种病因不明的免疫介导的慢性炎症性肝病，其临床特征为自身抗体阳性、转氨酶升高以及高丙种球蛋白血症，病理表现包括淋巴细胞浸润和界面性肝炎。AIH以女性为主，可发病于任何年龄和任何种族[1]。随着疾病的进展可发展为肝纤维化、肝硬化，甚至出现急性重症(暴发性)肝炎或隐源性肝癌[2]。越来越多的研究表明，维生素D不仅有调节骨代谢和钙稳态作用的经典途径，还有免疫介导、抗氧化、抗纤维化及抗炎作用的非经典途径。维生素D缺乏与自身免疫性疾病如多发性硬化症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病[3]，以及传染性疾病如慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎及代谢性疾病(如非酒精性脂肪性肝炎)、肿瘤等密切相关。而AIH作为一种病因不明确的肝细胞实质炎性病变，大量的文献已经证实维生素D缺乏与AIH发病机制有关，本文就维生素D缺乏与AIH相关性进行综述。

1 维生素D概述

1.1维生素D来源与合成 维生素D是一种脂溶性维生素，包括维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)两种生物活性形式。维生素D2主要来源于植物；而维生素D3主要是通过鱼类、鸡蛋等食物摄取，并在体内通过皮肤表面的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下经热异构作用转变而来，其与维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein, DBP)结合，转运到肝脏，在25-羟化酶作用下生成25(OH)D3，血液中主要以该形式存在，因此测定25(OH)D3含量评估体内维生素D的水平。……