李 靖, 王保兴

(河北医科大学第三医院 肾内科，河北 石家庄 050000)

目前全球疾病负担分析显示，中国人口的主要疾病已从传染病转变为非传染性疾病，而慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是非传染性疾病中最主要的一种，已成为公民主要的公共健康问题[1]。随着人口老龄化，糖尿病、高血压等疾病的发病率逐渐增高，相关的肾脏疾病患病率逐年上升，一项我国横断面流行病学研究显示中国成人CKD患病率已超过10%，危害着1亿多国人，同时每年约1‰患者发展至终末期肾病 (end-stage renal disease, ESRD)，需要接受肾脏替代治疗[2]。研究报道指出，ESRD患者的心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)相关的病死率高于一般人群，是其第一的死亡原因[3]。ESRD患者血管钙化的发生率高达80%～90%，增加了CKD患者CVD的发生率。Cano-Megías等[4]的研究结果表明，血管钙化是 CKD 患者发生血管僵硬、脉压升高、心室肥大及心力衰竭相关的心血管事件死亡的强预测因子(HR=5.01)，减缓CKD患者血管钙化的进展与降低病死率有关。因此，CKD患者相关心血管钙化问题是近年来临床肾内科医师的重点关注问题，本文将对CKD患者血管钙化的临床特点、发病机制、评估方法及治疗方法的相关进展进行综述。

1 CKD血管钙化临床特点

血管钙化是动脉粥样硬化、高血压、CKD、糖尿病血管病变患者中普遍存在的病理现象[5]，是CVD的发生和死亡的主要危险因素之一，也是其发生的独立预测因素[6]。根据钙磷盐复合物沉积的部位，血管钙化可分为内膜钙化、中膜钙化、瓣膜钙化及钙化防御[7]。(1)内膜钙化，好发于大血管和冠状动脉内膜，病理表现为内皮损伤后动脉内膜处开始出现脂质沉积和结缔组织增生，动脉壁逐渐增厚变硬，最终血管腔狭窄，引起该动脉供血的组织缺血或坏死。……