周利君，郭红荣，王红娟，徐建群，方 思

(武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院，湖北 武汉 430074)

重症肺炎是临床呼吸科常见的危重症，通常是由医院或社区获得性肺炎进展而来，其好发于老年人，病情进展迅速，病死率较高[1]。目前西医对重症肺炎仍以抗感染治疗为主，然而随着临床抗菌药物的不合理使用，导致病原菌的耐药性愈发严重，影响了常规抗生素的治疗效果[2]。中医认为肺乃华盖，为贮痰之器，不耐寒热，外感邪毒后首犯肺卫，严重影响肺脏功能。并且患者多因咳嗽久治不愈，年老体衰，肺气耗损而导致气虚无力，血行受阻，肺气不足，宣肃失司[3]。重症肺炎的病理与痰、热、瘀、毒、虚密切相关，病位在肺，风热毒邪犯肺，炼津成痰，痰热互结，肺络痹阻，肺失宣发肃降，发为此症，中医当以清热祛痰、宣肺通腑为主要原则[4]。本研究针对重症肺炎的主要病机，观察了麻黄清化方辅助治疗对患者病情、血气指标和血清炎症因子的影响，旨在为该病的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①满足《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[5]中重症肺炎的诊断标准，满足下列主要指标其中一项及次要指标2项以上：主要指标包括需要进行机械通气治疗，或经积液体液复苏后需采用血管活性药物治疗；次要指标包括氧合指数≤250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸频率≥30次/min，多肺叶浸润，血尿素氮≥7.4 mmol/L，意识障碍或定向障碍，低血压需体液复苏。②符合《中药新药临床研究指导原则》[6]中痰热壅肺的诊断标准，症状主要为咳嗽、痰黄或白、痰多、胸痛、发热、口渴、尿黄、面红、腹胀、大便干结等，舌红苔黄腻，脉滑数。……