【摘要】 目的：探讨二甲双胍治疗伴糖耐量异常冠状动脉微血管疾病患者的临床疗效及其作用机制。 方法：选取本院心内科2019年6月～2020年10月收治的糖耐量异常合并冠状动脉微血管疾病患者96例，随机分为两组，均48例。所有患者均予以常规心内科方案治疗，并提供运动、饮食及生活方式指导。研究组在常规治疗基础上加用盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）治疗，3次/d，口服，0.5g/次。两组均连续治疗12周后评估其临床疗效。结果：治疗前两组心绞痛发生频率（6.45±1.52vs6.51±1.43）无明显差异（P>0.05），治疗后两组心绞痛发生频率均下降（研究组：6.45±1.52vs3.56±1.18;对照组：6.51±1.43vs4.86±1.20）（P<0.05），研究组心绞痛发生频率低于对照组（3.56±1.18vs4.86±1.20）（P<0.05）。研究组心电图疗效高于对照组（P<0.05）。 治疗前两组血糖指标（FBG、2hP和HbA1c）无明显差异（P>0.05），治疗后研究组上述血糖指标均明显下降（P<0.05），且低于对照组（P<0.05）。研究组新发心绞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死等心血管意外发生率均明显低于对照组（P<0.05）。 结论：在常规治疗基础上加用二甲双胍能降低糖耐量异常合并冠脉微血管疾病心绞痛发生频率，改善临床症状，控制血糖水平，降低糖尿病发生和心血管意外发生风险。

【关键词】二甲双胍;糖耐量异常;冠状动脉微血管疾病;冠心病;心脏X综合征

中图分类号：R587.2

冠状动脉微血管疾病（Coronary Microvascular Disease，CMVD）也称为微血管心绞痛，既往曾用名有心脏X综合症，是指冠脉前小动脉及其结构、功能受多种致病因素影响出现异常进而引发劳力性心绞痛或心肌缺血的一种临床综合征。患者常有反复胸痛、胸闷、心电图运动负荷试验ST段压低等表现[1]。……