周 晨，张虹亚，王建锋

(1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230012；2.安徽中医药大学第一附属医院皮肤科，安徽 合肥 230031)

特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种慢性的炎症性皮肤病，与遗传过敏性相关。研究表明，AD可以由免疫、遗传、环境、生理等多种因素相互作用引起。临床上常见的儿童AD，皮损主要为颜色发红的丘疹或丘疱疹，部分浸润伴有苔藓化，皮肤干燥，上可覆有鳞屑，皮损多发生于颈外侧、肘窝、膝窝及四肢。据报道，中国儿童AD的发病率呈逐步上升趋势。儿童AD西医治疗以外用糖皮质激素药膏为主，根据皮损的严重程度及年龄选择不同强度作用的糖皮质激素药膏。中医将AD称为“四弯风”，其外部原因多为风、湿、热，其主要内因则是脾虚湿盛、脾经湿热。中医药治疗皮肤病有着独特的优势，参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，有着广泛的应用。本研究采用加减参苓白术散治疗儿童AD脾虚蕴湿证，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

1.1.1 AD的西医诊断标准 符合《中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)》关于AD的诊断标准：①呈对称分布的慢性湿疹表现，病程在6个月以上；②个人或家族有变应性鼻炎、哮喘或变应性结膜炎等变应性疾病史；③血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)上升和(或)外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)上升和(或)过敏原阳性，其中过敏原阳性为特异性IgE检测2级或2级以上。具备①②条或①③条均可确诊。

1.1.2 脾虚蕴湿证诊断标准 参考《中西医结合皮肤性病学》中四弯风脾虚蕴湿证诊断标准：四肢、肘窝、膝窝散在的丘疹或丘疱疹，伴有神疲乏力、纳差、腹胀便溏，舌质淡胖，苔白或腻，脉濡缓。……