潘璐璐 陈昌贤 综述 李力 审校

上皮性卵巢癌（卵巢癌）是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一，其死亡率高居首位，严重威胁到女性的生命和健康。理想的初始肿瘤细胞减灭术（primary debulking surgery，PDS）以及规范足疗程的术后辅助化疗，得到美国国立综合癌症网络（NCCN）的极力推崇[1]。但约70%患者初诊时已属晚期，并多合并远处转移，初始手术时很难达到理想的肿瘤细胞减灭（即R0 切除）。新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）可减轻肿瘤负荷，为后续的间歇性肿瘤细胞减灭术（interval debulking surgery，IDS）创造有利条件。多项研究表明，虽然NACT 不能提高患者生存期，但可以提高手术R0 率，使围术期并发症的发生率和死亡率均显著降低70%～80%[2-3]。晚期卵巢癌初始治疗方案选择的争议由来已久，尽管NACT 得到国际上的公认，但有关其使用指征及疗效仍存在主观上的不同认知，临床上仍有NACT 使用不当的现象。在选择初始治疗方案时，应主要考虑肿瘤负荷及患者的自身状况，即何种病灶可以切净，何类患者可以耐受预期的PDS。为避免主观臆断，迫切需要寻找客观的预测手段。因此，本文将就晚期卵巢癌初始治疗及预后相关预测手段进行综述，为临床实践提供参考。

1 预测手段及意义

1.1 化疗敏感性

肿瘤标记物HE4 及CA125 是现阶段最常用于化疗敏感性预测的指标，3 个疗程NACT 后HE4＜115 pmol/L 和CA125＜35 U/mL，预测铂类敏感性的特异度分别为68.7%和57.9%，灵敏度分别为92.9%和90.9%[4-6]。乳腺癌易患基因（breast cancer，early onset，BRCA）、多药耐药相关蛋白（multidrug resistanceassociated protein，MRP）1 和乳腺癌耐药蛋白（breast cancer resistance protein，BCRP）、核苷酸切除修复交叉互补基因（excision repair cross-complementation，ERCC）1 及B 淋巴细胞 瘤-2（B-cell lymphoma-2，Blc-2）基因等均与铂……