邹文军 刘 飞 赵泽宇 何富强 郭 波 陈祖权

术前评估失误与准备不足是医疗事件发生的重要原因之一[1]。充分的术前准备与评估，能将患者的全身状况调整至较好的状态，从而避免或减少术中、术后并发症的发生。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)是运用一系列有循证医学证据支持的优化围手术期处理措施，整合麻醉、镇痛、微创手术等，通过临床多学科团队的有效协作，控制麻醉和手术风险，降低术后并发症的发生率和死亡率，缩短术后住院时间和减少住院费用[2-4]，促进患者快速康复。术前准备与评估涉及患者宣教、术前准备与优化等多个环节[5]。有关ERAS的理论及其临床实践总结已多见报道，但在ERAS理念指导下通过MDT进行术前准备与评估的研究目前鲜见报道。本研究拟采用ERAS理念指导MDT模式，对患者进行术前准备与评估，以了解其临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 四川省第四人民医院自2015年1月-2019年12月对4 773例行手术治疗的患者实施ERAS理念指导下MDT术前准备，纳入前瞻性对列研究(试验组)；从医院信息系统(hospital information system，HIS)中获取2010年1月-2014年12月行手术治疗的患者4 649例，纳入历史性对列研究(对照组)。为了控制混杂因素的影响，在对照组中采用倾向性评分匹配的方法，以倾向性评分±0.1、并存疾病≥1种为标准进行匹配。两组纳入标准：除手术本身疾病外并存1种或1种以上的疾病。两组的麻醉方法、麻醉用药，以及术后镇痛方法均相同。本研究经医院伦理委员会审核和批准(伦理号为SSY2014伦审005号)，所有患者均签署知情同意书。……