柯俊

江西省九江市中医医院 (江西九江 332000)

管状骨折多由暴力、创伤、骨骼疾病等导致，发病率较高，临床主要通过手术治疗达到促进骨折部位愈合的目的[1]。但术后切口易出现渗液、红肿、疼痛、硬结等现象，如不及时处理，易引起切口感染、愈合延迟等不良现象，影响患者术后切口愈合，延缓康复进程[2]。目前，临床常通过及时换药、保持切口敷料整洁干燥等护理手段预防骨折术后切口感染，加快切口愈合，但效果不佳。特定电磁波神灯是利用波长400～700 nm的红光照射患者身体，红光可穿透机体表皮组织，对皮下肌腱、肌肉等组织发挥作用，从而促进切口愈合，减轻切口炎症反应。本研究旨在探讨特定电磁波神灯照射联合常规护理干预对成人管状骨折术后患者切口愈合的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2020年4月我院收治的64例成人管状骨折患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各32例。观察组男17例，女15例；年龄27～58岁，平均(41.36±4.22)岁；胫骨骨折10例，骨干骨折8例，肱骨骨折7例，其他7例。对照组男18例，女14例；年龄25～59岁，平均(42.01±4.87)岁；胫骨骨折10例，骨干骨折9例，肱骨骨折6例，其他9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：为管状骨折，并接受手术治疗；患者及家属均知情同意，且签署研究知情同意书。排除标准：陈旧性骨折；合并恶性肿瘤；开放性骨折，且术后出现感染；伴有高血压、糖尿病等基础疾病。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，具体如下。(1)病情观察：术后密切观察患者患肢肿胀情况，保持各管道引流畅通，预防管道脱落、扭曲、移位，按时记录引流液颜色、量、性状，出现异常及时告知医师。(2)预防感染：术后保持患者床单整洁干燥，及时更换敷料，并行常规切口换药护理，初次换药时间选择切口敷料渗出多时，或术后第2天；使用聚维酮碘消毒，配合单层无菌纱布覆盖，最后加用无菌纱布棉垫固定，之后隔天换药1次，当渗出液有所减少时则间隔2 d换药1次，直至拆线，并持续观察至患者出院。

观察组在对照组基础上联合使用特定电磁波神灯治疗仪(重庆润扬医疗器械有限责任公司，CQ型)进行干预：使用前向患者解释仪器使用注意事项与配合要点，使用时操作者将仪器预热5～10 min，与切口部位距离20～30 cm，根据患者感受调节温度，以发热不发烫为宜，表皮温度维持在38～46 ℃，30 min/次，2次/d，持续照射至术后第7天后观察效果，并持续观察至患者出院，注意使用期间加强巡视，询问患者感受，预防皮肤烫伤，若肿胀严重，则避免直接照射，于肿胀区域近心端照射。

1.3观察指标

(1)切口愈合情况：术后第7天观察切口愈合情况，愈合优良，无不良反应为甲级愈合；切口愈合处出现硬结、血肿等炎症反应，但未化脓为乙级愈合；切口化脓后换药可愈合为丙级愈合。(2)切口疼痛程度：术后第7天使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者切口疼痛程度，患者自行在10 cm皮尺上标出反映疼痛位置，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。(3)切口肿胀程度：术后第7天观察切口肿胀程度，分为无肿胀、轻度肿胀(较正常皮肤肿胀，有轻微皮纹，标尺测量较健侧高0.5 cm)、中度肿胀(无水疱及皮纹，较健侧高0.5～1 cm)、重度肿胀(有水疱，较健侧高>1 cm)。(4)记录两组术后切口换药次数与拆线时间。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组切口愈合情况比较

观察组术后第7天切口愈合效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组切口愈合情况比较(例)

2.2两组切口疼痛、肿胀程度比较

观察组术后第7天切口疼痛、肿胀程度均轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组切口疼痛、肿胀程度比较(例)

2.3两组切口换药次数、拆线时间比较

观察组术后切口换药次数为(5.18±1.13)次、拆线时间为(7.66±2.23)d；对照组术后切口换药次数为(7.29±1.40)次、拆线时间为(10.38±2.01)d。观察组切口换药次数少于对照组，拆线时间短于对照组，差异均有统计学意义(t=6.634、5.125，P=0.000、0.000)。

3 讨论

管状骨折包括胫骨骨折、骨干骨折等，具有功能障碍、疼痛肿胀、畸形等特点，若不及时治疗，会严重影响患者的日常生活。手术是治疗管状骨折患者的最佳手段，但由于手术切口缝合不当、疼痛肿胀等影响，导致术后切口愈合不良风险较高；加之手术会损伤局部骨组织与软组织，进一步影响术后切口愈合[3-4]。因此，术后采取有效的干预手段促进切口愈合对患者身心康复具有重要意义。

本研究结果显示，观察组术后切口愈合效果优于对照组，切口疼痛、肿胀程度均轻于对照组，切口换药次数少于对照组，拆线时间短于对照组，提示特定电磁波神灯照射联合常规护理干预能够改善成人管状骨折手术患者切口愈合效果，缓解切口疼痛及肿胀，有效缩短切口拆线时间，加快患者术后康复进程。特定电磁波神灯的治疗板主要由碘、铁、铜等人体所需微量元素经特殊工艺复合涂制而成[5]，其在温度作用下会产生带有不同元素的振荡信息，当振荡信息随红光进入人体后可与体内的相关元素发生共振，激活体内各种元素的活性，并通过提升酶活性平衡体内元素比例，促使机体吸收所缺乏的元素，从而有效增强机体免疫能力[6]。此外，特定电磁波神灯照射通过红光照射局部以产生温热效果，可穿透机体组织，使照射部位温度升高、血管扩张、血流加速，持续照射切口部位还可加快部位微循环与渗出物吸收，有助于减轻切口疼痛与肿胀程度，加快炎症消散，进而在最大程度上促进切口愈合，减少换药次数，缩短拆线时间，促进患者康复。

综上所述，特定电磁波神灯照射联合常规护理干预用于成人管状骨折手术患者中，有助于减轻其术后切口疼痛与肿胀程度，减少换药次数，加快切口愈合。