蔡文娟，庄 严，陈建辉，王宏梅

1南方医科大学南方医院放疗科，广东 广州 510515；2南方医科大学公共卫生学院生物统计学系，广东省热带病研究重点实验室，广东 广州 510515

化生性乳腺癌（MpBC）是一种罕见且具有侵袭性的乳腺癌组织学亚型，其起源于上皮细胞和间充质细胞，具有不同亚型，分别为低级别腺鳞癌、乳腺纤维瘤病样化生性癌、鳞状细胞癌，梭形细胞癌和间充质分化癌（软骨、骨性和其他类型的间充质分化）［1-3］。MpBC的特点是肿瘤直径较大、腋窝淋巴结受累较少、组织病理学分级较高、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达阴性等［4-6］。在分子水平上，MpBC常发生TP53、PIΚ3CA和PTEN突变，并PD-L1表达增加［7-9］。但是，其预后和预测因素仍不清楚。

NCCN指南推荐的MpBC患者全乳切除术后放疗（PMRT）的临床指征是参考常见乳腺癌病理类型—非特殊型，即浸润性导管癌（IDC）。目前按照IDC 的PMRT 指征，已有数据表明MpBC 患者通常可以从PMRT获益，从而提高总体生存率［5,10-12］。但是，临床上需要明确哪些MpBC患者是PMRT真正获益人群，需要大宗病例将MpBC患者总生存（OS）、乳腺癌特异性生存（BCSS）与接受PMRT的IDC患者进行配对比较研究。因此，本研究在美国SEER数据库（1998～2016年）筛选了符合病理诊断、≥18岁并行乳腺癌根治术的女性MpBC 和IDC 患者进行回顾性分析，旨在比较接受PMRT的MpBC患者和接受PMRT的IDC患者之间的OS和BCSS，并对MpBC患者PMRT的主要相关因素进行分层分析。

1 资料和方法

1.1 研究对象

通过美国SEER数据库中提取1998～2016年的数据。纳入标准如下：女性，≥18岁，单侧乳腺癌，乳腺癌是首次且唯一的癌症诊断，病理确诊为MpBC（ICD-O-3 8032、8033、8070、8570-8572、8575、8980、8982）或未另作说明的IDC（ICD-O-3 8500），明确AJCC分期并行乳腺癌根治性手术。……