杨静蕊，董玥颖，才素分

(唐山市第二医院麻醉科，河北 唐山 063015)

腰椎体成型术是临床治疗腰椎体压缩骨折的新型微创手术，通过椎弓根向椎体内注入骨水泥，达到增强椎体稳定性、防止椎体塌陷的目的，因创伤小、效果确切、恢复快等优点而广泛用于临床[1-2]。老年患者身体机能逐渐衰退，为缓解手术应激反应、维持患者生命体征平稳，选择合理的麻醉方式对顺利完成腰椎体成型术具有重要的临床价值。局部麻醉能有效减少术中神经损伤，在复合适度的静脉麻醉后可以有效缓解紧张情绪，避免心率及血压大幅度波动[3]。传统静脉麻醉多采用舒芬太尼联合咪达唑仑，但两者在有效镇痛的同时会抑制呼吸[4]。盐酸纳布啡作为新型镇痛药，其镇痛效果好、成瘾性小、对呼吸的抑制轻微，近年来多用于复合麻醉的辅助用药[5]。本研究旨在探讨盐酸纳布啡联合咪达唑仑对老年腰椎体成型术患者镇痛效果、术后寒战及认知功能障碍(POCD)的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年3月唐山市第二医院86例老年腰椎体成型术患者为研究对象，按麻醉方案不同分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。观察组中，男性16例，女性27例；年龄60～78岁，平均(68.82±3.96)岁；体质量指数19.20～25.89 kg/m2，平均(22.95±1.31)kg/m2；ASA分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级23例。对照组中，男性18例，女性25例；年龄62～81岁，平均(70.27±4.18)岁；体质量指数19.64～25.29kg/m2，平均(23.11±1.08)kg/m2；ASA分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级26例。本研究已获得医学伦理审核通过，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合《原发性骨质疏松症诊疗指南》[6]中腰椎体压缩性骨折诊断标准，并经影像学检查确诊；(……