鲍秀霞，李娜，朱贝贝，张敏

(江苏省人民医院神经外科，江苏 南京 210029)

颅脑损伤的致残率、病死率较高，重症颅脑损伤患者多数无法经口进食，易出现营养不良[1]。肠内营养是颅脑损伤患者较常见营养支持方式，可显著改善患者的营养状况，促进神经功能的恢复[2]。留置鼻胃管是肠内营养的传统喂养途径，但可造成一定程度的反流和误吸。据相关调查[3]显示，由鼻饲导致的误吸发生率17%～30%。误吸可引发呼吸障碍、吸入性肺炎、窒息等，威胁患者的生命健康，延长住院时间，增加死亡率。但是，鼻肠管营养支持则可减少反流、误吸等不良反应的发生，归因于留置管通过胃幽门[4]。本研究选取拟探讨新型“子弹头”鼻肠管与螺旋型鼻肠管两种类型鼻肠管的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏省人民医院2018年6月至2020年6月收治的100例颅脑损伤手术的患者为研究对象。纳入标准：(1)有明确的颅脑外伤史，格拉斯哥昏迷指数(Glasgow coma scale，GCS)评分≤8分，经影像学检查确诊；(2)符合肠内营养指征，首次进行肠内营养；(3)无心、肝、肾功能异常；(4)年龄18～60岁；(5)患者及其家属知情并同意；(6)入院时GCS评分5～8分，APACHE II 危重病评分15～30 分；(7)无多发伤、复合伤；(8)临床资料完整。排除标准：(1)凝血功能障碍、免疫系统疾病；(2)合并消化系统疾病、代谢性疾病；(3)多器官功能衰竭；(4)术后7 d内死亡者；(5)合并糖尿病、传染疾病；(6)因脑脊液漏或其他原因无法鼻饲者；(7)合并营养不良者；(8)合并恶性肿瘤者。按纳入研究对象的随机序号分组，其中奇数为A组，偶数为B组，每组各50例。……