杨慧亮，李颖，巴晓彤

(北京市大兴区人民医院急诊内科，北京 102600)

重症急性心衰是临床常见内科危重症之一，由心脏结构异常或功能性疾病所致的心室功能严重损害的一组病理综合征。该病发展迅速、病情急骤，具有较高病死率[1]。由于心室充盈与射血能力受损严重，心排出量大幅度降低，组织器官能量代谢异常，因此急性左心衰患者常因低氧血症所致的急性肺水肿而引发呼吸衰竭，严重危及生命安全[2]。相关报道[3]指出，针对急性左心衰患者予以单纯药物治疗难以发挥理想疗效，适当、适时予以呼吸支持可控制左心衰伴肺水肿所致的呼吸衰竭，并改善心功能。传统有创通气治疗过程痛苦且费用昂贵，患者大多依从性较低；而无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV)通过结合血流动力学与呼吸的独特模式，迅速控制患者呼吸衰竭窘迫及代谢异常，改善低氧血症及心功能[4]。另外，相比非早期患者，早期行NIPPV能够有效缩短治疗时间，降低插管率及死亡率。NIPPV通氧模式以持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)与双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure，BiPAP)为主。既往研究[5-6]指出，理论上BiPAP相较于CPAP具有更明显的呼吸肌辅助优势，能够更迅速改善呼吸困难，但近年来国内却鲜有关于BiPAP与CPAP在急性左心衰中应用比较的报道，关于二者孰优孰劣，尚存在争议。本研究回顾性筛选急性重症心衰合并II型呼吸衰竭患者150例，依据其标准吸氧疗法及疗效进行分析，评价患者治疗前后心功能及呼吸衰竭改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2020年1月北京市大兴区人民医院收治的急性重症心衰合并II型呼吸衰竭患者150例。……