赵 宇，袁向东，张远妮，储雪琴，吕群蓉

(1.南方医科大学卫生管理学院，广东 广州 510515；2.广东省人民医院，广东 广州 510515；3.南方医科大学南方医院，广东 广州 510515)

心力衰竭(简称心衰)是指因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种复杂的临床综合征，是各种心脏病的终末阶段。随着我国人口老龄化进程，心衰的患病率和病死率居高不下，并且其治疗费用相对较高、患者预后差，给国家卫生费用和患者家庭造成较大的经济负担[1]。国内文献主要采用多元线性回归分析心力衰竭患者住院费用的影响因素，多元线性回归模型不能同时处理多个因变量，无法反映变量之间的间接效应；且很多因素不仅直接影响住院费用，也通过住院天数产生间接效应，而结构方程模型(Structural Equation Model，SEM)可以同时处理多个因变量，分析单一变量对总体的作用和单一变量之间的关系，能够科学的反映变量之间的间接效应。本研究旨在运用SEM分析心力衰竭患者住院费用的影响因素及其之间的相互关系，可以反映心力衰竭患者不同临床特征的直接和间接效应，为合理控制心衰住院费用、减轻患者就医经济负担提供更加精细化的数据支撑。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于广东省某大型三甲综合医院2016-2018年病案首页，筛选疾病诊断为心力衰竭(ICD-10编码为I50)的病例678例。数据质量控制：剔除数据缺失，住院费用和住院天数超高的病例18例；剔除数据异常、逻辑不符如出入院为同一天，总费用与费用明细不相等的病例10例，最终纳入有效病例650例。……