刘萍萍

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

医院老年眼病中，老年性下睑内翻十分常见，病情进展后，下睑缘将有可能翻往眼球方向，若睑缘卷曲至某种程度，在睫毛的刺激下，将会出现流泪、刺痛与异物感等症状，若情况严重，也可导致角膜溃疡与角膜上皮脱落等情况[1]。近年来，社会人口老龄化进程的加剧，使得我国老年性下睑内翻的患病率显著升高，需要引起临床的重视[2]。目前，医院可采取手术疗法来对老年性下睑内翻病患进行干预，但多年临床实践表明，传统手术治疗老年性下睑内翻，虽能在一定程度上抑制疾病进展，但总体疗效欠佳，且复发率高[3]。本文选取名80 名老年性下睑内翻病患（2018年1月-2020年12月），旨在分析改良式老年性下睑内翻矫正术用于老年性下睑内翻的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2020年12月本科接诊老年性下睑内翻病患80 例，随机均分2 组。研究组女性19 例，男性21 例，年纪在60-83 岁之间，平均（69.54±2.87）岁；体重在40-82kg 之间，平均（56.69±4.18）kg。对照组女性18 例，男性22 例，年纪在60-82 岁之间，平均（69.13±2.96）岁；体重在40-81kg 之间，平均（56.98±4.36）kg。患者经眼科检查明确诊断，有异物感、畏光和流泪等症状。患者资料完整，精神正常，意识清楚，无药敏史。2 组体重等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]

①老年痴呆者。②急性传染性疾病者。③血液系统疾病者。④恶性肿瘤者。⑤过敏体质者。⑥精神病者。⑦中途退出研究者。⑧意识障碍者。⑨资料缺失者。⑩全身严重性感染者。（11）认知障碍者。（12）严重心脑血管疾病者。

1.3 方法

研究组采取改良式老年性下睑内翻矫正术，详细如下：局部浸润麻醉后，经主线对皮肤进行规范化的切开，并对眼轮匝肌进行分离，将睑板下缘完整显露出来。对眶隔进行切开，同时对其施以钝性分离，以充分显露下睑缩肌。于睑板下缘部位，缝合腱膜和睑板下缘，同时对下睑缩肌进行折叠。于睑板下缘部位，分离出眼轮匝肌条带，让其形成一个眼轮匝肌肌瓣，并对眼轮匝肌上多余的部分进行剪除。用可吸收缝线，对眼轮匝肌肌瓣进行缝合，待缝合穿过肌肉后，从睑板下缘眶筋膜处穿出，并将皮肤朝着外上方进行牵拉。注意观察辅助线情况，对松弛皮肤进行切除，同时采取间断缝合法完成缝合操作，用抗生素眼膏包扎患眼。

对照组行传统眼轮匝肌缩短术治疗，详细如下：局部浸润麻醉成功后，将皮肤切开，并经切口上下缘对皮下组织进行有效的分离，以充分显露眼轮匝肌。自睑板下缘往睑缘方向对7-8mm 眼轮匝肌进行规范化的分离，同时将之肌肉中央部位进行切断，用缝线穿过眶隔组织，然后予以结扎处理。视下睑皮肤松弛情况，对多余皮肤进行切除。缝合切口，用抗生素眼膏对患眼进行包裹。

1.4 评价指标

①用sf-36 量表评估2 组出入院时生活质量，内容有躯体疼痛、情感职能、总体健康与社会功能等，总分100。评分越低，生活质量就越差。②随访半年，统计2 组复发者例数。③调查患者对手术效果的满意度，调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.5 疗效判定[5]

参考如下标准评估疗效：①无效，异物感、畏光与流泪等症状未缓解，睑球分离，下睑缘外翻或内翻畸形。②好转，异物感、畏光与流泪等症状明显缓解，下睑缘无外翻或内翻畸形的情况。③显效，异物感、畏光和流泪等症状消失，下睑缘正常。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。

1.6 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 疗效分析

针对总有效率，研究组97.5%，比对照组82.5%高，P＜0.05。如表1。

表1 统计疗效评估结果表[n，（%）]

2.2 生活质量分析

针对sf-36 评分，2 组入院时比较无显著差异，P＞0.05，研究组出院时比对照组高，P＜0.05。如表2。

表2 统计sf-36 评估结果表（分，±s）

表2 统计sf-36 评估结果表（分，±s）

组别研究组对照组例数40 40 tP干预前59.48±4.27 59.83±4.65 0.2158 0.1694干预后89.31±3.27 80.46±3.92 9.3147 0.0000

2.3 复发率分析

针对复发者，研究组0 例，对照组4 例，占10.0%。研究组比对照组低，χ2=6.8241，P＜0.05。

2.4 满意度分析

针对满意度，研究组97.5%，比对照组80.0%高，P＜0.05。如表3。

表3 统计满意度调查结果表[n，（%）]

3 讨论

现代眼科中，老年性下睑内翻属于是一种常见病，且其发病也和眼球内陷、下眼睑肌腱膜断裂、眼睑水平向张力松弛与眼轮匝肌重叠等因素都有着较为密切的关系，可损害患者身体健康，降低生活质量[6]。对人体而言，年纪的增长，会使其眼睑皮肤下垂，并逐渐萎缩松弛，张力和弹性都明显减退，使得下睑板下缘由于无正常组织的支持逐渐外翻，下睑肌腱膜松弛无力，不能对下睑板进行有效的牵拉，使得睑部眼轮匝肌收缩纤维束往上卷缩，聚集在眼睑并无诶，进而引发了本病[7,8]。目前，手术乃老年性下睑内翻的一种重要干预方式，如：传统眼轮匝肌缩短术等[9]，相关资料中提及，传统眼轮匝肌缩短术作为一种常规术式，能够抑制老年性下睑内翻的进展，减轻患者痛苦，但术后复发率较高，不利于患者预后的改善[10]。改良式老年性下睑内翻矫正术乃比较新兴的一种治疗术式，具有操作简便、创伤小、恢复快和预后好等特点，能够有效预防术后疾病的复发，并能提升患者的手术疗效。

研究中对128 名老年性下睑内翻病患进行了改良式老年性下睑内翻矫正治疗，同时对另外90 名老年性下睑内翻病患进行了传统手术治疗，结果显示，改良组总有效率86.7%（111/128），比常规组64%.4（58/90）高。表明，改良式老年性下睑内翻矫正术对提升患者疗效具有显著作用。此研究，在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05，这和代艳的研究结果相似。在sf-36 评分上，研究组出院时比对照组高，P＜0.05；在复发率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05。改良式老年性下睑内翻矫正术治疗后，患者病情得到有效控制，生活质量明显提升，且未出现疾病复发的情况，对手术效果的满意度极高。为此，医院可将改良式老年性下睑内翻矫正术作为老年性下睑内翻的一种首先治疗方式。

综上，老年性下睑内翻用改良式老年性下睑内翻矫正术，疗效确切，且利于复发率的降低，生活质量的改善，及满意度的提升，建议推广。