谢立科主任治疗视网膜动脉阻塞经验撷菁*

2021-12-15袁航谢立科罗傑郝晓凤胥静王诗惠吴改萍

天津中医药大学学报 2021年6期

关键词：血瘀

袁航，谢立科，罗傑，郝晓凤，胥静，王诗惠，吴改萍

（中国中医科学院眼科医院眼底病眼外科，北京 100040）

视网膜动脉阻塞（RAO）主要是视网膜动脉血流中断引起视网膜缺血、缺氧、水肿，视细胞迅速死亡，从而导致不同程度视力损害的眼科急症，以视网膜中央动脉阻塞（CRAO）最严重[1]，发病率约为5.84/100 000[2]，多见于老年患者，临床表现为视力骤然下降甚至失明，或部分视野缺损，可有一过性视力丧失史等。动物实验研究表明CRAO出现240 min会导致不可逆的视网膜损伤[3]，视网膜中央动脉完全阻塞12～15 min后发生视网膜梗死[4]。RAO主要发病机制包括栓塞、视网膜动脉痉挛收缩、眼内压增高等，其中栓子、栓塞可能为最主要的发病原因，早期给予相应的再灌注治疗对视力恢复有益[5-6]。西医治疗RAO最常见的方式有静脉溶栓、动脉介入、高压氧治疗、腔内Nd：YAG激光溶栓、神经保护治疗等，研究认为静脉溶栓需在发病4.5 h内进行有效，动脉介入其治疗时间窗为4～6 h；高压氧治疗对设备要求较高，在发病12 h内治疗效果最好；其他治疗存在不同程度的风险，有效性及安全性需进一步研究确认[7-11]，目前暂无标准治疗方案[12]。中医将本病归属于“络阻暴盲”的范畴，对其治疗暂无发病时间的限制，谢立科主任医师为中医眼科的学科带头人，博士研究生导师，从事临床工作30余年，治疗视网膜血管疾病经验丰富，现将其治疗气滞血瘀型RAO的有关经验总结如下。