郎吉萍 戴秋月 吕 萍 郭志刚

南方医科大学南方医院(广州 510515)

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率在全球恶性肿瘤中位居第3 位，死亡率位居第2位。据估计，2018年全世界有超过180万新发结直肠癌病例[1-2]。近年来由于饮食、环境、生活方式等因素的改变，我国的癌症谱正在从发展中国家向发达国家转变，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势[3]。患癌高风险人群的化学预防是目前最经济、最现实可行的肿瘤预防途径。近年来免疫细胞和炎性微环境为癌症治疗提供了新的策略。虽然这些新策略前景良好，但对于初级化学预防来说，大多数毒性太强和/或太昂贵，临床上亟需更加经济、较低毒性的初级化学预防策略。其中阿司匹林是目前最有前景的化学预防药物之一[4-5]。

2003年《新英格兰医学杂志》报道阿司匹林可预防结直肠癌患者大肠腺瘤的复发，掀起了阿司匹林预防结直肠癌的研究热潮[6]。近年来大量临床流行病学、临床研究发现，阿司匹林对结直肠癌具有潜在的一级预防作用，并且能够降低早期肠癌根治术后患者的复发转移风险[7-8]。心血管疾病预防试验数据表明服用阿司匹林的心脑血管患者能够有效降低结直肠癌的患病率[9]。体外实验发现阿司匹林可以通过抑制结直肠癌细胞增殖和诱导凋亡，显著减弱肿瘤生长[10]。2016年美国预防服务工作组在指南中首次推荐服用低剂量阿司匹林来预防结直肠癌[11]。随后，美国国立综合癌症网络指南也开始推荐阿司匹林用于结直肠癌根治术后的“辅助治疗”，以达到肿瘤二级预防的目的。……