兰春伟，刘涛，尉娜，李俊娜，刘淑琴，谭军，王梦华，王清勇

1中国科学院大学深圳医院神经内科，广东深圳518107；2新乡医学院第三附属医院神经内二科

右向左分流(RLS)指左右心房、心室或体循环与肺循环之间的潜在异常通道，约95%的分流类型为卵圆孔未闭(PFO)和房间隔缺损。RLS可使静脉系统的反常栓子或血管因子通过“分流通道”直接进入脑循环，从而导致临床事件的发生[1]。目前RLS的常用诊断方法有对比增强经颅多谱勒超声(c-TCD)、经食管超声心动图(TEE)、经胸壁超声心动图(TTE)、对比增强经胸壁超声心动图(c-TTE)等[2]。心脏磁共振成像(CMRI)是一种潜在无创的RLS诊断方法[3]，目前有关CMRI诊断RLS的研究相对较少。2017年6月—2020年12月，我们回顾分析了101例CMRI检查患者的临床资料，探讨CMRI对神经系统疾病患者中RLS的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年6月—2020年12月于中国科学院大学深圳医院神经内科门诊及住院治疗的隐源性脑梗死或短暂性脑缺血发作(TIA)、偏头痛、脑白质病变患者的临床资料，其诊断均由3名神经内科专家来最终确诊。病例均为c-TCD检查阳性且完成CMRI检查者。纳入标准：①年龄≥14岁；②完成颅脑MRI或CT检查；③经过系列检查评估，符合隐源性脑梗死或TIA[4-5]、偏头痛[6]、脑白质病变诊断；④经c-TCD检查阳性提示存在RLS且进行CMRI检查。排除标准:①患者神经系统疾病存在RLS外其他明确病因者；②影像资料不全或配合不佳者。共103患者初步入选，2例患者因CMRI配合不佳，影响影像判读而排除。最终101例c-TCD阳性患者入选，均进行CMRI检查，其中76例同时进行TTE检查，19例同时进行TEE和c-TTE检查，分别有1例隐源性脑梗死和偏头痛患者最终行PFO封堵治疗。……