赵文，杨兴尧，林炎水

成都医学院第一附属医院骨科，成都610500

糖尿病和骨质疏松症作为两种常见的慢性疾病，其发病率随着社会老龄化的加剧逐年上升。糖尿病患者出现骨量降低、骨骼脆性增加、骨骼微结构受损等病理改变，称之为糖尿病性骨质疏松症(DO)[1]。DO可明显增高患者脆性骨折发生风险，引发长期严重疼痛和运动功能障碍，提高患者致残率和致死率[2]。唑来膦酸现为绝经后女性抗骨质疏松治疗的常规用药，有相关研究已证明其可防止糖尿病动物的骨丢失和增加动物骨密度[3]。二甲双胍类药物为2型糖尿病患者一线口服用药，诸多学者对其是否具有抗骨质疏松效果进行了试验及临床调查研究。JOSEPH等[4]对23 000余例患者进行随访发现，服用二甲双胍的糖尿病患者的骨折风险小于未服用二甲双胍的糖尿病患者。LU等[5]对台湾30 000余例糖尿病患者进行长达15年的随访，发现接受二甲双胍治疗的DO患者骨质疏松率低于未接受二甲双胍治疗者。有研究报道，二甲双胍可通过激活AMPK而在体外成骨，从而促进成骨分化、骨基质合成和成骨细胞增殖[6]。JEYABALAN等[7]对雌性C57BL/6小鼠进行卵巢切除(OVX)后，给予二甲双胍干预，发现小鼠体内骨量无明显变化；对股骨骨缺损的雌性Wistar大鼠给予二甲双胍，发现其对骨折愈合无明显影响。故而二甲双胍对骨质的影响目前尚无明确结论。对于DO患者，唑来膦酸注射液可在不影响患者的体质量、血糖前提下改善患者骨质条件[8-9]。2019年6月—2020年6月，我们探讨了唑来膦酸联合二甲双胍联合使用对骨质新陈代谢的影响，为DO患者选择药物治疗提供参考，降低骨折风险。……