秦博

(河南科技大学第一附属医院 超声科，河南 洛阳 471000)

乳腺癌(breast cancer，BC)常见转移部位为腋窝淋巴结，腋窝淋巴结转移是疾病进展的重要标志[1]。临床主要通过腋窝淋巴结清扫术治疗BC患者，但该方式会将未发生转移的腋窝淋巴结切除，影响患者预后[2-3]。因此，术前准确诊断和对BC患者腋窝淋巴结转移情况做出明确判断十分必要。目前，临床发现腋窝淋巴结主要采用触诊、CT检查和穿刺活检，但触诊对于直径<1.5 cm的淋巴结肿块发现率较低，CT检查有放射性损伤，而穿刺活检有创伤性，均存在一定的局限性[4]。彩色超声检查具有操作简单、跟踪高效、无需切口等优势，成为临床上诊断腋窝淋巴结是否转移的重要方法。彩色血流成像能够清晰观察患者血流分布及血流信号分级，超声高频探头能够清晰显示病灶的大小、皮质等情况，使诊断的准确性提高。基于此，本研究旨在分析彩色血流成像联合高频超声评估BC腋窝淋巴结转移的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2019年1月至2021年1月在河南科技大学第一附属医院接受BC根治术治疗的120例BC患者病历资料，年龄31～65 岁，平均(48.62±5.36)岁；肿块直径14～34 mm，平均(20.68±2.12)mm；肿块位置左侧58例，右侧62例。(1)纳入标准：①BC参照文献[5]，符合其中诊断标准，并经肿瘤标志物检查、乳腺超声检查、穿刺活检等确诊；②为单侧病灶；③接受BC根治术，术前行彩色血流成像及高频超声检查；④就诊资料完整，无缺失。(2)排除标准：①合并重症感染；②伴有淋巴系统肿瘤或血液系统疾病；③存在其他恶性肿瘤；④复发转移性BC。

1.2 检查方法

1.2.1高频超声检查及判定方法 患者取仰卧位，双臂上抬外展，充分暴露两侧乳房及腋窝。使用三星WS80A型彩色超声机，预设乳腺检查参数，二维超声探头频率为7.5～10.0 MHz先对双侧腋窝淋巴结行二维超声检查，观察是否有淋巴结肿大，以高频探头观察其大小、数量、形态、长短比(L/S)及回声类型，并记录L/S、淋巴结皮质向心增厚、淋巴结内钙化灶、淋巴结边界模糊不清等情况。高频超声判断淋巴结转移标准，当L/S<2；皮质厚度≥3 mm或非对称性增厚，腋窝实性低回声，至少存在1条特征则高度怀疑存在腋窝淋巴结转移[6]。

1.2.2彩色血流成像检查及判定方法 然后采用彩色血流成像观察淋巴结内血流情况及分布，获取动脉血流频谱，并对病灶处进行血流动力学参数检查。……