付振伟

(新郑市人民医院 耳鼻喉头颈科，河南 郑州 451100)

鼻内镜手术是治疗慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)的有效方式，通过切除鼻腔鼻窦不可逆病变组织，重建鼻腔鼻窦通气引流，使黏膜炎症消退，改善患者临床症状[1]。但部分CRS患者术后会出现一系列并发症，鼻腔粘连是鼻内镜手术后常见并发症，患者可出现通气功能障碍、鼻塞、反复鼻源性头痛等，严重影响患者生活质量，也是导致病变复发的重要原因之一[2]。因此，分析CRS患者鼻内镜手术后粘连的影响因素十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经新郑市人民医院医学伦理委员会审核批准，选取2019年1月至2021年1月新郑市人民医院收治的380例CRS患者作为研究对象。男195例，女185例；年龄22～54岁，平均(38.05±5.02)岁；病程1～9 a，平均(4.87±1.24)a；病变程度Ⅰ型118例，Ⅱ型205例，Ⅲ型 57例。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①CRS符合相关诊断标准[3]，并经鼻内镜检查确诊；②接受鼻内镜手术治疗；③鼻单侧发病；④认知功能正常，术后获得6个月随访；⑤自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①合并免疫缺陷病；②合并严重心、肺功能障碍；③近期接受过重大手术；④合并恶性肿瘤；⑤合并其他鼻腔疾病。

1.3 方法

1.3.1CRS患者术后分组 患者接受鼻内镜手术治疗后定期至医院接受随访，随访时间为6个月，每2个月到院复查1次，依据患者鼻腔粘连发生情况分为粘连组和未粘连组。

1.3.2基线资料采集 询问并记录患者的年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、病程、性别(男/女)、病变程度[Ⅰ型(单纯型慢性鼻窦炎)，Ⅱ型(全鼻窦炎)，Ⅲ型(全鼻窦炎伴多发性鼻息肉)][4]、术后鼻内感染(是/否)、填充材料(凡士林纱布/高膨胀止血材料/硅胶管)、填塞时间(≥48 h/<48 h)、鼻部手术史(有/无)、中鼻甲处理情况(未处理/处理)、变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)病史、血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平[采集患者术后空腹外周肘静脉血5 mL，离心(3 000 r·min-1，15 min)，取上清液，使用化学发光法检测患者血清VEGF水平，严格按照试剂盒说明书操作]。