张莹

【摘 要】目的：探讨尿路感染诊断中采用尿常规检测的应用价值。方法：选取为2019年4月至2021年4月收治的150例尿路感染患者为观察组，同期选择60例健康体检者为对照组参与研究，均实施尿常规检测，统计两组检查结果和患者白细胞、细菌检出阳性率。结果：（1）检查结果：观察组急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎患者白细胞计数、细菌计数高于对照组（组间对比P<0.05），且观察组亚硝酸盐均显示为（+）。（2）阳性率：观察组白细胞（98.67%，148/150）、细菌（100.00%，150/150）阳性率高于对照组的1.67%（1/60）、0.00%，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿常规检测在尿路感染诊断中效果显著，既可缩短其诊疗所需时间，亦可为后续治疗提供丰富依据，值得借鉴及参考。

【关键词】尿常规检测；尿路感染；诊断；白细胞计数；细菌计数

尿路感染是病原微生物引起尿路感染性疾病，以尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等为临床症状，病情严重时可出现休克危及患者生命[1-2]。尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿，尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在[3]；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。尿路感染是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病，多见于性生活相对活跃的人群及绝经后女性，为避免感染持续加重需及时进行治疗[4]。研究发现，借助科学、有效地诊断方案可及早发现其病情，并对疾病类型、临床表现进行客观分析，深入掌握其疾病进展情况，为临床治疗提供丰富参考，近年随着医疗技术发展诊断尿路感染方式逐渐增多，但尿常规检验因操作简单、检出率高等优势被广泛应用于临床，为深入了解其临床价值，本文遴选起始时间为2019年4月至2021年4月期间的210例受检者研究尿路感染诊断中采用尿常规检测的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取为2019年4月至2021年4月收治的150例尿路感染患者为观察组，同期选择60例健康体检者为对照组参与研究。观察组，男41例，女109例，年龄27岁～65岁，平均年龄（45.25±10.11）岁，疾病类型：急性肾盂肾炎60例、慢性肾盂肾炎40例、膀胱炎50例；对照组，男20例，女40例，年龄27岁～66岁，平均年龄（45.21±10.22）岁，上述一般资料组间对比不存在差异，具有较高的对比价值。数据统计（P>0.05）。

纳入标准：①存在不同程度尿频、尿急、尿痛等症状者，需要进行尿常规检测者；②存在发热、血尿者；③依从性较高者；④临床资料齐全者。

排除标准：①临床资料丢失者，不配合及基础疾病不清者；②意识及认知障碍者，无法有效配合研究者；③严重脏器组织损伤者，或者严重感染性或免疫系统疾病者；④近期进行抗生素治疗者。

1.2 方法

纳入研究210例受检者均接受尿常规检测，采集其中断尿液10ml为标本，将其放置在无菌试管内，为确保检查结果准确性，在尿液采集前医务人员需为其讲解采集过程中注意事项，并尽量采集清晨中段晨尿，女性在尿液采集中需尽量避开月经期，在全面清洁外阴后采集标本。尿液采集完毕立即送检，统一使用前自动尿液分析仪进行分析，医务人员各项操作需按照相关要求进行，并使用双筒光学显微镜观察其细菌含量、白细胞计数。

1.3 观察指标

（1）分析两组白细胞计数、细胞计数、亚硝酸盐检出情况。正常人的肾小球滤液中存在小分子量的蛋白质，在通过近曲小管时绝大部分被重吸收，因此终尿中的蛋白质含量仅为30mg/24h～130mg/24h。

（2）分析两组白细胞、细菌阳性率，比较其差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检出情况比较

观察组急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎患者白细胞计数、细菌计数均高于对照组相应指标值，且观察组亚硝酸盐检测结果显示阳性，而对照组为阴性，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者白细胞、细菌检出阳性率比较

观察组白细胞（98.67%，148/150）、细菌（100.00%，150/150）阳性率高于对照组的1.67%（1/60）、0.00%，可见观察组对白细胞、细菌检测效果更好，效率更高。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

尿路感染是泌尿外科常见疾病之一，其不仅会严重影响患者机体健康，亦可降低其生活质量。研究发现，尿路感染发病早期患者临床症状不典型与全身性感染疾病临床表现基本一致，导致诊断及筛查难度较大，为有效控制疾病进展、准确诊断疾病需积极寻求科学、全面的诊断方案[5-6]。

随着现代医疗技术的发展，近年诊断尿路感染的方式逐渐增多，例如尿干化学分析、尿沉渣分析、中段尿培养等，常规诊断多选择尿培养方式对尿路感染进行诊断，但长期实践发现尿培养检查所需时间较长[7]，约2天～4天，且检查结果易受多种客观因素影响，为不耽误患者最佳治疗时间需借助其他检验方式进行诊断，旨在加强其阳性检出率，因此尿常规检验被应用于临床。与尿培养方式相比尿常规检验不仅操作简单、价格便宜且可在短时间内分析出待检尿液中的细菌总数、红细胞、白细胞计数等，为临床医师诊断提供丰富数据，且为确保数据准确性，医务人员在尿常规检验中可借助显微镜进行检查，以便客观、准确判断尿液标本中白细胞计数，提高诊断准确率。

研究结果显示：观察组急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎患者白细胞计数、细菌计数均高于对照组相应指标值，且观察组亚硝酸盐检测结果显示阳性，而对照组为阴性，组间对比差异明显（P<0.05）。由此可见尿常规检验在尿路感染诊断中可行性较高，分析：研究发现不同位置尿路感染患者其细菌计数也存在明显差异，因此在诊断过程中需结合其临床症状及检查结果进行准确诊断，确保检查结果准确性，例如膀胱炎患者多存在尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激征，导致机体尿白细胞含量增加，通过尿细菌培养检查证实为阳性可进行明确诊断；针对急性肾盂肾炎者在检查过程中可将局部或全身症状与临床体征相结合，通过尿常规检查若发现白细胞计数增加可进行明确诊断；慢性肾盂肾炎者虽不存在上述症状，但尿浓缩能力削减，导致患者产生低热表现，因此可诊断中可结合受试者既往病史进行诊断。

尿常规检查医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断[8]，同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后，通过此项检查可以判断相应的病征。虽属于一种快速、经济的检查方案，在检查中需规避滴虫、酵母菌、小圆上皮细胞、结晶等对检查结果的影响，以确保检查结果准确率，为临床提供可靠参考[9-10]。

综上所述，尿常规检测在尿路感染诊断中准确率较高，医师可根据白细胞计数、细菌计数等准确评估患者病情，而后展开针对性治疗，但基于本次研究方案设计较为简单、纳入样本数量有限，通过对比虽可证实尿常规检测诊断准确率，但未对该方案诊断效能、与金标准一致性进行对比，亦无法规避研究偏畸性，鉴于此后期需优化研究设计方案，通过多指标、大数据对比为临床诊断尿路感染提供更高参考，本研究具有极大的临床应用价值，值得深入探究，继续推广。

参考文献

[1] 杜震，乔庐东，平浩，等.上尿路结石治疗中合并真菌感染患者的临床特点和治疗策略[J].中华泌尿外科杂志，2020，41（4）：272-276.

[2] Jalloul R J，Agu I，J Laney，et al.Predictors of Urinary Tract Infection after Benign Hysterectomy Performed at a Teaching County Hospital： Can We Improve Our Infection Rate[J].Journal of Minimally Invasive Gynecology，2020，27（7）：137-138.

[3] 马瑞，王家麟，吴梦军，等.关节置换后假体周围感染病原菌分布及耐药情况与治疗周期的关系[J].中国组织工程研究，2021，25（3）：380-385.

[4] 刘晓舟.尿常规检测在尿路感染诊断中的价值及对预后疗效、满意度的影响分析[J].中国实用医药，2021，16（8）：45-47.

[5] 杜颖，冯景，杨传信，等.尿常规及尿液定量分析参数在早期尿路感染经验性用药中的应用[J].检验医学，2020，5（10）：86-88.

[6] Khalid M.Comparison of chromogenic （HiCrome urinary tract infection Agar） medium with cysteine lactose electrolyte deficient Agar in a resource-limited setting[J].International Journal of Applied and Basic Medical Research，2021，11（1）：9.

[7] 吳丽芳，陈翔，胡型忠，等.UF-1000i尿沉渣分析仪与尿液干化学分析仪联合运用在判断尿路感染诊断中的价值探讨[J].中国卫生检验杂志，2012，22（10）：2403-2404.

[8] Young P E，Diaz G J，Kalariya R N，et al.Comparison of the time required for manual（visually read） and semi-automated POCT urinalysis and pregnancy testing with associated electronic medical record（EMR） transcription errors-ScienceDirect[J].Clinica Chimica Acta，2020（504）：60-63.

[9] 佟奎鸿，赵毅.尿常规检验在尿路感染患者诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2021，19（14）：122-123.

[10] 孟薇.微生物检验在尿路感染预防和诊断治疗中的价值分析[J].实用医技杂志，2021，28（4）：477-478.