冯力君

【摘 要】目的：分析探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法：在2020年1月至2021年1月期间选择50例患者作为研究对象展开分析，严格根据随机数字表法分为观察组（优化急诊护理流程）和对照组（常规急诊护理流程），各25例，并对其最终的护理效果进行比较。结果：观察组患者的抢救、治疗、住院时间、不良时间发生率显著低于对照组，且患者护理满意度和抢救成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急诊胸痛患者应用优化急诊护理流程较之常规护理流程而言，其对于提高患者抢救效果、有效降低不良事件的发生率和住院时间具有重要意义，对于控制疾病进展速度，降低患者经济压力并改善其预后情况具有积极的促进作用，值得推广应用。

【关键词】抢救效果；优化急诊护理流程；急诊胸痛；护理满意度

医院急诊科中患者以重症患者为主，且病种众多，抢救和管理任务最重，也是所有急诊患者入院接受治疗的必经之路，而急诊科室治疗和护理质量和效率也对医院整体医疗服务水平起着至关重要的作用[1，2]。对于危重症的患者来说最为典型的临床症状表现以胸痛为主，往往此类疾病具有极高的死亡率[3]。因此需要在最短时间内准确对患者胸痛的病因进行分析，继而为患者实施针对性的护理干预措施，达到改善其预后的目的[4]。本文针对优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2020年1月至2021年1月中选择50例患者作为研究对象展开分析，严格根据随机数字表法分为观察组（优化急诊护理流程）和对照组（常规急诊护理流程），各25例。对照组，男性16例，女性9例，年龄21岁～86岁，平均年龄（53.59±9.14）岁，发病就诊时间20min～71min，平均就诊时间（45.56±5.14）min；观察组，男性15例，女性10例，年龄22岁～87岁，平均年龄（53.61±9.22）岁，发病就诊时间为21min～72min，平均就诊时间（45.81±5.66）min。将两组患者的一般资料进行比对（P>0.05），有可比性。

1.1.1 纳入标准 符合急诊胸痛临床症状和体征者；年龄≥18周岁；患者及其家属在知晓同意书具体内容下均签字同意。

1.1.2 排除标准 合并严重精神认知功能障碍者；治疗依从性差者；中途转院或者拒绝参与本次观察研究者；对于治疗药物存在过敏史者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规急诊护理流程进行干预，具体实施流程如下所示：对于前往我院自述存在胸痛的患者首先应当为其进行简单分诊操作，并指导患者进入抢救室并为其开通绿色通道，而后护理人员通知临床医师为患者开展全导心电图进行全面的扫描检查；针对院前急诊急救的患者来说，接到急救电话后应当指导患者家属如何正确实施简单的急救措施，并安抚患者及其家属的情绪，而后对患者的病情严重程度进行初步判断[5]。患者到院后护理人员应当为其建立静脉通路，并严格遵循医嘱给予患者相关抢救药物进行干预，同时采集其肘部静脉血并进行相应指标的检测。护理人员应当严格遵循医嘱给予患者相应的药物，对于心肌梗死的患者可给予氯吡格雷或者阿司匹林口服各300g；可根据患者情况为其应用肝素钠实施皮下注射操作，并做好相关的手术准备，为患者做好手术备皮准备和过敏试验，同时给予患者常规吸氧治疗，密切监测患者血压、血氧饱和度等各项生命体征指标的变化情况并做好准确的记录[6]。针对院前急诊急救的患者，当护理人员和医师抵达现场后首先需要进行心电监护，并给予患者吸氧等支持操作，针对患者及其家属展开心理疏导工作，从而缓解其不良情绪，与医院实时沟通做好接诊工作。

1.2.2 观察组患者实施优化急诊护理流程进行干预，实施前护理人员全部接受专业化、系统化的教育培训，其中主要的包含内容以技术服务强化、法制观念强化以及优质服务强化等培训为主，护理人员需要熟练掌握患者临床护理流程的制定方式和措施，护士长做好监督管理工作，定期召开护理人员急救技能培训以及急救模拟训练等，每次培训后均进行考核并将考核成绩纳入绩效考核中，从而确保护理人员对于各类急救医疗设备具有较强的操作能力，使得护理人员的专业技能水平得到显著提升[7]。而后需要根据我院实际情况对急救护理的应急流程、护理风险管理应对措施进行制定，并针对护理流程进行规范，确保风险管理措施切实落到实处。对于院前接诊的护理流程与对照组相同，而对于自行前往医院就诊的患者应当密切观察其血压、血氧饱和度、心率等各项生命体征指标的变化情况，同时需要对患者疾病的严重程度进行合理评估，对于病情相对危重的患者应当优先处理，首先对患者年龄、胸痛发作时间、诱发因素、疾病进展情况、发展区域、临床症状表现、放射痛等情况进行收集，并了解患者是否存在合并症以及既往病史等。护理人员在分诊的过程中可见其划分为心源性和非心源性胸痛两种类型，并将患者主诉情况、临床症状和体征表现以及生命体征详细记录到分诊记录单中[8]。上述基础资料应当在5 min之内完成，确保登记信息的准确性和有效性，继而为其进行相应的体征检查，如胸部听、叩、触诊等，继而指导患者进行心电图检查并联合超声心动图检查、心肌标志物检查、血常规、血气分析以及胸X片的等进行辅助检查。对于不同致病因的患者应当给予其针对性的急救治疗和护理操作，首先可采用的早期预警评分根据患者病情划分为一般急诊、危重症和重症患者类型，继而根据其分级为其实施相应的急救护理措施，针对危重症的患者应当及时将其转送至抢救室，并为其提供针对性的急救护理操作，比如心肌梗死的患者大部分需要为其实施介入治疗，因此其护理措施以围手术期护理为主；而对于重症患者应当为其实施心电监护操作，并严格遵循医嘱给予患者针对性的强化治疗和护理操作；针对一般急诊的患者可指导其进入留观区，并给予其留观心电监护操作[9]。在护理过程中针对不稳定心绞痛患者以及急性心肌梗死的患者而言，其需要卧床休息，并对其血氧饱和度以及血压等各项生命体征指标进行监测，为其建立静脉通路、给予其吸氧支持，准备各项急救设备，并严格遵循医嘱给予患者硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板以及镇痛类药物；针对急性夹层动脉瘤的患者应当对其血氧饱和度以及血压等各项生命体征指标进行监测，严格遵循医嘱给予其镇痛、降压等治疗；针对肺栓塞的患者而言应当给予其常规吸氧支持和止痛等治疗，积极配合临床医师为患者实施介入治疗、溶栓治疗或者抗凝治疗等；针对未明确诊断的患者，应当做好留观措施，并密切觀察其是否存在新发症状，一旦出现异常应当及时告知临床医师进行处理和干预。

1.3 观察指标

观察两组患者在接受不同急诊护理流程下抢救时间、住院时间、治疗时间、不良时间发生率（肾功能不良、心律失常、休克、心衰以及中风）、死亡率、抢救成功率。同时观察两组患者护理满意度变化情况，根据本次研究方向我院自拟满意度问卷调查表在患者出院前进行发放并回收，主要划分为十分满意、满意和不满意三个维度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标变化情况

观察组患者的抢救、开始治疗以及住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组抢救成功率和不良事件发生率

观察组患者的抢救成功率高于但不良事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性心肌梗死、肺炎、心绞痛、自发性气胸、夹层动脉瘤、消化性溃疡等疾病就诊时均存在胸痛症状，但不同的疾病其临床症状和体征表现不尽相同，为临床诊断疾病提供了参考依据。对于此类危重症的患者护理人员应当在遵循医嘱给予其基础治疗的情况下将其转送至急救室中，积极配合临床医师通过专业、系统的治疗手段进行干预，通过优化急诊护理流程中护理人员能尽早做好急救术前准备工作，为患者抢救争取宝贵的时间，在此过程中，应当密切观察患者各项生命体征指标的变化情况，一旦出现异常应当及时告知临床医师进行处理[10]。对于意识清醒的患者应当为其做好心理疏导工作和健康宣教工作，避免患者出现焦虑、恐惧等不良情绪影响其治疗依从性。在本次研究中，为急诊胸痛的患者实施优化急诊护理流程进行干预，其研究结果显示如下：观察组患者的抢救、治疗、住院时间、不良时间发生率显著低于对照组，且患者护理满意度和抢救成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），根据结果分析可见，有效的护理方式对于提高护理服务的及时性和有效性具有重要意义。

综上所述，针对急诊胸痛患者应用优化急诊护理流程较之常规护理流程而言，其对于提高患者抢救效果，有效降低不良事件的发生率和住院时间具有重要意义，对于控制疾病进展速度，降低患者经济压力并改善其预后情况具有积极的促进作用，值得推广应用。

参考文献

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