杨俊梅

【摘 要】目的：分析胰腺炎患者在临床治疗过程中选择中长导管重要性。方法：自2020年11月至2021年6月5例用留置针胰腺炎患者（A组）、同期5例用外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）胰腺炎患者（B组）、同期5例中长导管胰腺炎患者（C组），对比三组治疗情况。结果：与A组和B组生活质量评分对比，C组生活质量评分均显著偏高，C组有效留置时间显著偏长（P<0.05）。结论：胰腺炎患者在临床治疗过程中选择中长导管治疗至关重要，能够提升患者个人生活质量，延长有效留置时间。

【关键词】胰腺炎；中长导管；生活质量

Advantages of medium and long catheter in the treatment of pancreatitis patients

Yang Junmei The third department of surgery，Second Peoples Hospital of HonghePrefecture，Yunnan Province，Yunnan Honghe 654300， China

【Abstract】Objective：To analyze the importance of choosing medium and long catheter in the clinical treatment of patients with pancreatitis. Methods：From November 2020 to June 2021，5 patients with pancreatitis treated with indwelling needle （Group A），5 patients with pancreatitis treated with PICC in the same period（Group B） and 5 patients with pancreatitis with medium and long catheter in the same period （Group C） were compared.Results：Compared with the scores of quality of life in Group A and Group B，the scores of quality of life in Group C were significantly higher，and the effective retention time in Group C was significantly longer（P<0.05）.Conclusion：It is very important for patients with pancreatitis to choose medium and long catheter in clinical treatment，which can improve their personal quality of life and prolong the effective indwelling time.

【Key？Words】Pancreatitis；Medium and long catheter；Quality of life

在胰腺炎疾病中使用最多的治療方式为静脉输液，可起到液体复苏、抗感染以及抗休克作用，予以患者大量输液液体，种类较多，因此针对静脉输液治疗患者在治疗时，怎样挑选适合静脉管路至关重要[1]。过往临床主要采用外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）以及留置针治疗，虽然带针时间以及带管时间长，但是少部分患者经治疗后极易出现静脉血栓、静脉炎以及血流感染等不良事件，影响患者预后。现今，临床开展静脉输液过程中开始推行中长导管，被广泛用于胃肠道肿瘤围术期、神经内科以及神经外科，疗效显著。本研究分析胰腺炎患者在临床治疗过程中选择中长导管重要性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2020年11月至2021年6月5例用留置针胰腺炎患者（A组）、同期5例用PICC胰腺炎患者（B组）、同期5例中长导管胰腺炎患者（C组），获取患者完整资料。A组，年龄20岁～81岁，平均年龄（49.63±15.38）岁，男3例，女2例；B组，年龄20岁～82岁，平均年龄（49.943±15.42）岁，男4例，女1例；C组，年龄20岁～82岁，平均年龄（49.18±15.29）岁，男3例，女2例。三组一般资料差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组：选择型号为22G留置针（美国BD提供），指导患者保持平卧位，将止血带扎在穿刺点上方，皮肤与穿刺针保持30°夹角穿刺，回血后调整夹角为15°，顺着静脉血管刺入1mm～2mm即可，随后松开止血带，固定针芯，将针翼捏住推进套管至血管根部大约0.5cm为主，随后拔出针芯。

1.2.2 B组：选择型号为4.0FrPICC（广东舒贝康），指导患者保持平卧位，手臂保持外展90°，在超声引导下对穿刺血管进行确定，进行标记，常规消毒，用穿刺针进行进针，见回血后置入导丝并固定，撤出穿刺针，在穿刺点上方位置行扩皮，置入穿刺鞘并固定，撤除内鞘以及导丝，置入PICC导管，在超声引导下检查腋静脉、颈静脉以及锁骨下静脉，无异常情况后对穿刺点进行无菌纱布覆盖，U型固定选择透明贴胶。

1.2.3 C组：选择型号为30cm9Fr中长导管（广东舒贝康），指导患者保持平卧位，手臂保持外展90°，掌握静脉走向，肘横纹上10cm处测量上臂围并记录长度。在超声的指引下确定穿刺点，并测量从穿刺点到右肩锁关节的位置就是留置的长度。对穿刺的肢体进行3遍75%的酒精、3遍碘伏消毒，尽可能整个穿刺肢体都进行消毒。然后铺无菌巾，建立最大无菌屏障。穿刺人员戴外科口罩、帽子、穿手术衣、佩戴无菌手套，将装有10ml生理盐水注射器冲洗正压接头、穿刺针导丝以及导管。将耦合剂均匀涂抹在超声探头上，并套入无菌罩扎紧，将止血带扎在穿刺点上方，超声定位，结合超声显示屏中图像用穿刺针徒手进针，见回血，置入导丝，松开止血带并撤针。局部注射利多卡因，置入插管鞘，一手中指将血管压住，拇指与食指将插管鞘捏住，撤出导丝与针芯，置入导管，回抽见血后采用10ml生理盐水注射冲洗导管。助手探查腋窝与颈部锁骨上窝，无异常后将正压接头连接，随后对穿刺位置实施生理盐水冲洗消毒，安装思乐扣，在穿刺点放置小纱布，U型固定选择透明贴胶，加压包扎选择弹力绷带。固定完好后，向患者详细地告知穿管后的注意事项及维护时间。每周正常进行导管维护一次，但如果透明敷贴有卷边、潮湿要立即进行换药，维护时要重点观察穿刺点是否出血、发红、疼痛以及有分泌物等情况。

1.3 观察指标

1.3.1 对比三组患者经不同方式治疗前后生活质量变化情况，采用生活质评分量表（SF-36）进行评分，分值高低与患者生活质量好坏保持正相关，满分100分，从精神健康、生理机能、精力、生理职能、情感职能、健康状况、社会功能、躯体疼痛进行评分。

1.3.2 对比三组治疗后有效留置时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0統计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组患者经不同方式治疗前后生活质量变化情况

治疗前三组患者生活质量评分对比（P>0.05）；与A组和B组生活质量评分对比，C组生活质量评分均显著偏高（P<0.05），见表1。

2.2 留置时间

A组平均留置时间为1.5天；B组和C组留置时间为患者入院至患者出院，能实现一针化治疗。

3 讨论

胰腺炎疾病会引发机体代谢紊乱、酸碱失衡，还会引起一系列并发症。目前，临床使用最多的治疗方式为静脉输液，经创建静脉通路将药液注入患者体内，及时补充血容量，对机体代谢紊乱、酸碱失衡进行纠正，快速发挥药效[2]。

静脉留置针虽然操作便捷，但是留置时间会受到局限，需反复进行穿刺，药液外渗的概率高；PICC属于一种安全输液方式，经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，确保导管时间延长，减少穿刺次数，与留置针相比，PICC留置时间偏长。然而，PICC尖端位置位于上腔静脉，有引发深静脉血栓风险，费用高，因此在临床使用中存在一定局限性。中长导管也就是中等长度导管，其长度在30cm，材料以硅胶和聚氨酯为主，包括双腔和单腔导管，留置时间较长，最短为1周，最长可至4周。因尖端位置在锁骨下静脉，不容易发生深静脉血栓及感染。本研究结果显示，与A组和B组生活质量8项评分对比，C组生活质量评分均显著偏高。

总之，对于胰腺炎疾病患者在临床治疗过程中采用中长导管输液，可减少不良事件发生率，提升患者生活质量，增强患者治疗满意度，延长留置时间。

参考文献

[1] 杨美华，袁顺琼，甘秀妮，等.中长导管在急性胰腺炎患者静脉输液治疗中的临床效果观察[J].检验医学与临床，2019，16（6）：15-17.

[2] 畅文玲.PICC置管在重症急性胰腺炎护理中的应用价值观察[J].基层医学论坛，2018，22（20）：2881-2882.