史黎炜，刘亭亭，滕佳利，曹 旺，邱英鹏，肖 月

1国家卫生健康委卫生发展研究中心，北京，100044；2首都医科大学，北京，100069；3首都医科大学附属儿童医院，北京，100045

乳腺癌是我国女性高发的肿瘤类型[1]，严重危害我国女性健康。针对乳腺肿物进行活检和切除治疗是临床常用的适宜技术，目前我国临床开展活检常用的技术是传统空心针活检技术、开放手术和利用真空辅助乳腺旋切活检装置(vacuum-assisted biopsy for breast lesions，VABB)进行微创手术操作[2]。相较传统空心针，VABB可在超声实时引导下准确定位、完整切除可疑微小病灶送检[3]。同时，对于符合手术指征的肿物，VABB可与活检操作结合进行一体化切除手术治疗[4]。与开放手术相比，VABB手术的创口小，可保持乳房外观正常。国内外相关研究多关注VABB临床使用安全性和有效性，缺乏针对技术安全、有效、经济、适宜性等内容的综合评价。VABB相关耗材价格偏贵，临床诊治费用显著高于传统活检和开放性手术的费用，不同地区VABB技术服务定价收费的差异造成临床技术应用行为差异，在当前国家医保部门开展DRG和DIP支付方式改革背景下，有必要开展VABB及传统技术的临床应用经济性分析，了解实际成本和预算影响，以支持合理定价支付标准设定。本研究利用作业成本法及预算影响分析(budget impact analysis，BIA)，选择北京、广州、合肥、成都的4家样本公立医院收集临床使用情况数据，测算VABB诊治服务成本并利用广州市数据模拟VABB扩大应用的经济影响情况。

1 资料来源与方法

1.1成本测算

1.1.1 作业成本法。……