王瑞奇黄春华吴清忠刘浪辉官磊瑶徐 添

(1.江西中医药大学研究生院,南昌 330006;2.江西中医药大学附属医院,南昌 330006)

脊髓损伤(spinal cordinjury,SCI)是一种有较高发病趋势的严重的创伤性神经系统疾病,不仅严重影响患者的生活质量,而并具有高致残、高致死的临床特征[1]。神经源性膀胱(neurogenic bladder,NGB)是SCI所引起的最重要的并发症之一,有超过80%的SCI后患者出现不同程度的膀胱功能障碍,主要表现为尿失禁和尿潴留[2],使得罹患此病的患者受尽百般折磨,也给患者及其家庭带来了沉重的负担。尿液的储存和排尿是一个复杂的过程,需要脊髓整合来自大脑、膀胱和尿道的信息,当脊髓损伤时,使与控制排尿有关的中枢神经系统或周围神经受到损害而出现膀胱或尿道的功能障碍,脊髓损伤发生在骶上段则表现为尿失禁,发生在骶段,表现为尿潴留。若膀胱不能有效排空,会带来更加严重的后果,如尿路感染,尿路结石,慢性肾功能衰竭和尿毒症等[3]。

目前对于NGB的治疗多数研究侧重于通过清洁间歇性导尿,药物和外科手术等治疗手段,但是,这些治疗方法并不令人满意。反复多次采用清洁的间歇性导管插入术来促进排尿,这可能导致反复的尿路感染并降低生活质量[4]。长期使用抗胆碱能药物,可能会导致口干、便秘、视力模糊、嗜睡以及皮肤和粘膜干燥等副作用[5]。此外,对于NGB所采用的外科手术,如扩大膀胱成形术,可能会解决与膀胱容量有关的问题,但会导致尿路感染、尿路结石症和其他并发症[6]。……