闫祎炜江 莲李 梅张会芬沈 颖张文浩张文婷

(河北医科大学第四医院儿科,石家庄 050000)

随着早产儿诊治水平不断提高,早产儿的数量及存活率逐年提升,新生儿中早产儿发生率为7.8%,其中出生体重小于1500 g占32.3%,而呼吸系统并发症的发生率为52.3%[1]。支气管肺发育不良(bronchopulmonory dysplasia,BPD)是早产、高氧损伤、机械通气、感染等多种因素综合作用引起的一种氧依赖疾病,是影响早产儿预后的重要因素,目前其发病机制尚未完全明确。研究表明,胎儿炎症反应综合征(fetal inflammatory response syndrome,FIRS)与BPD明显相关,是不良新生儿结局的重要因素[2]。但是,FIRS能否确切导致BPD的发生机制尚不明确。尚有研究表明,FIRS介导的炎性细胞因子会明显上调基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)的表达水平[3]。而高氧[4]、机械通气[5]等因素导致的BPD模型中亦存在MMP-9水平升高。本研究通过临床研究及动物实验以探讨FIRS介导MMP-9诱发BPD的具体机制,为临床治疗提供新的靶点并发掘早期预测指标。

1 材料和方法

1.1 实验材料

1.1.1 研究人群

纳入2018年5月～2019年12月于河北医科大学第四医院出生的早产儿共118例,其中男性66例,女性52例,胎龄分布27+6周～36+5周,出生体重分布900～3600 g(表1)。依据胎龄及FIRS诊断标准进行分组,FIRS主要诊断指标[6]:早产儿脐血IL-6＞11 pg/L,羊水CRP＞6 mg/L,胎盘和(或)脐带病理存在炎性浸润,羊水涂片可见炎性细胞聚集;辅助诊断指标:产妇发热、心率＞100次/分,胎心＞160次/分,子宫压痛,羊水嗅臭,外周血白细胞计数每升＞15×109个。对照组1(胎龄≤32周,非FIRS),n=25;对照组2(32周＜胎龄＜37周,非FIRS),n=32;研究组1(胎龄≤32周,FIRS),n=33;研究组2(32周＜胎龄＜37周,FIRS),n=28。排除母亲分娩前存在妊娠合并非感染疾病、分娩过程中出现窒息缺氧以及合并者其他系统严重疾病患儿。……