高煜，冯雪丹，王向波，闫鹤立，马红梅，邹璨

硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula，SDAVF）是后天获得性疾病[1]，约占脊髓血管畸形的70%[2]。其发病机制是供应硬脊膜或神经根的动脉在穿过硬脊膜时与脊髓引流静脉直接交通形成瘘口，高压的动脉血通过瘘口进入静脉，导致静脉回流障碍、压力增高，引发脊髓水肿、功能障碍，甚至缺血、坏死。该病年发病率为（0.5～1）/10万[3]，临床表现不典型，极易误诊、漏诊，确诊依靠全脊髓DSA检查，延误诊治则会造成脊髓不可逆损害，导致严重不良预后。现回顾性分析25例SDAVF患者的临床特征，为早期正确诊治该病提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2015年1月-2020年12月北京丰台右安门医院神经内科及神经外科连续收治的SDAVF患者为研究对象。纳入标准：①经全脊髓DSA确诊为SDAVF；②行瘘口切除术或血管内介入栓塞治疗。排除标准：①影像学资料不完整；②合并其他脊髓疾病影响脊髓功能。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 通过电子病历系统收集SDAVF患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、临床表现、脑脊液检查、影像学资料、治疗及转归。

1.2.2 随访及预后评价 通过门诊或电话随访了解患者病情转归，中位随访时间为5（3～6）个月。术前及末次随访时采用改良Aminoff-Logue评分（Aminoff and Logue score）标准对患者的脊髓功能进行评分[4]，评分项目及对应分值：①步态，下肢肌力及步态正常计0分，下肢力弱但行走不受限计1分，行走受限计2分，行走需要一根拐杖或一些支持计3分，行走需要双拐杖计4分，卧床或坐轮椅计5分；②小便，正常计0分，尿急、尿频、尿迟计1分，偶尔失禁或潴留计2分，持续失禁或潴留计3分；……