张心邈，王春娟，杨昕，谷鸿秋，姜英玉，王伊龙，赵性泉，李子孝，，王拥军，

目前，rt-PA被认为是急性缺血性卒中最有效的治疗药物，时间窗内静脉rt-PA溶栓可以减少急性缺血性卒中的残疾率[1]，但同时，静脉溶栓可能导致症状性颅内出血（symptomatic intracerebral hemorrhage，sICH）风险的增加[2]。随着心脑血管疾病一级预防和二级预防日益规范，抗栓药物的使用也更加普遍[3]。目前对缺血性卒中发病前口服抗栓药物是否会增加静脉溶栓的不良预后尚无定论，临床上对此类患者的溶栓策略也没有明确的标准。本研究拟通过基于多中心的缺血性卒中在院患者登记数据，分析发病前口服抗栓药物对静脉溶栓安全性的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究数据来自2018年1-12月的全国、前瞻性、多中心、缺血性卒中住院患者登记研究[4]。入组标准：①年龄＞18岁；②发病24 h内的缺血性卒中，诊断采用世界卫生组织的标准[5]，并经头颅CT或MRI证实；③门诊或急诊室直接收入院治疗；④进行了rt-PA静脉溶栓治疗；⑤同意参与登记并签署知情同意书。排除标准：①无症状及体征的静止性脑梗死；②静脉溶栓桥接血管内治疗；③既往用药及终点事件的记录不完整；④拒绝参与登记调查。本研究经首都医科大学附属北京天坛医院医学伦理委员会批准（批准文号：KY2018-061-02）。

按照患者发病前是否应用抗栓药物（抗血小板药物和抗凝药物）分为观察组（发病前口服抗栓药物治疗）和对照组（发病前未口服抗栓药物治疗）。发病前口服抗栓药物的定义为：发病前6个月内曾口服抗栓药物连续超过2周。……