■张紫萍

酒文化在中国源远流长，饮酒不仅是人们日常饮食的一部分，更是社交方式的重要组成部分。少量饮酒可以起到兴奋的作用，人们会感到快乐，变得健谈；过量饮酒则会损害身体，抑制中枢神经系统，损害肝脏。那么，酒精对血糖代谢存在哪些影响呢？糖尿病患者是否可以饮酒呢？如果可以，应该注意些什么呢？

糖尿病患者喝酒的副作用

1.会导致肝脏的负担加重

酒精进入身体后会通过肝脏分解，对于正常的人来说，适当的喝酒并不会给肝脏带来太大伤害。但是由于糖尿病患者的肝脏解毒能力比较弱，如果平时经常喝酒就会导致肝脏的负担加重，导致肝损伤，进而容易引起糖尿病肝病。

2.导致血糖不能稳定

酒精本身是一种高热量食物，如果糖尿病患者没有控制的饮用就容易导致身体热量过多而让血糖不稳定。另外，如果经常空腹喝酒也容易导致低血糖的发生。由于酒精在进入身体后会抑制肝脏分解糖原，就会让血糖一度下降而导致低血糖的发生，在低血糖过于严重的时候就会让身体分解大量酮体堆积在体内，进而出现酮症酸中毒严重，会让患者出现昏迷。而且一次低血糖的发生比高血糖更严重，它会让身体的一系列器官受到伤害，更加容易引起一些并发症。

3.刺激胰腺

一些糖尿病患者的胰岛素分泌出现障碍，如果长期喝酒就会在酒精刺激下促进胰腺分泌，很容易导致胰腺炎的出现。

4.引发糖尿病肾病

糖尿病患者因为长时间的高血糖，使得肾脏很容易受到伤害。酒精进入身体是需要肾脏进行排泄的，如果长期喝酒就会进一步加重肾脏的负担。如果糖尿病患者肾脏不是很好，这些酒精没办法及时排泄出体外，久而久之就容易导致肾脏发生病变而引发糖尿病肾病。

糖尿病患者饮酒注意事项

总体来说，饮酒对糖尿病患者的血糖控制有不利影响。但是血糖控制稳定、没有饮酒禁忌的糖尿病患者还是可以适量饮酒的，但是要遵循以下事项，以降低饮酒对血糖的不良影响。

最重要的问题是：喝多少？

酒类品种丰富，酒精含量各不相同。为了统一标准，美国疾病控制和预防中心（CDC）规定：14 克（0.6 盎司）纯酒精为一标准杯。以下列出常用酒类的一标准杯酒精分量：

5%酒精含量的啤酒：12 盎司（约354.9 毫升）；7%酒精含量的麦芽酒：8 盎司（约236.6 毫升）；

12%酒精含量的葡萄酒：5 盎司（约147.9 毫升）；

40%酒精含量的白酒：1.5 盎司（约42.6 毫升）。

ADA 推荐的糖尿病患者的饮酒量为：女性每天不应超过一标准杯（14 克酒精）；男性每天不应超过两标准杯（28 克酒精）。

而《中国居民膳食指南》则建议：成年女性每天不超过15 克酒精，成年男性不超过25 克酒精。

第二个问题是：怎么喝？

1.饮酒前后监测血糖：糖尿病患者应在饮酒前和饮酒后24 小时内检查血糖水平，建议在睡前加测以确保血糖的稳定。

2.不要用酒精代替食物：不要将酒精的碳水化合物计算入日常食物能量中，不要因为饮酒就减少进食。

3.注意不要饮酒过快：肝脏需要1～1.5 小时才能分解完一标准杯酒精，饮酒过多过快严重增加低血糖风险。

4.避免饮用混合饮料和鸡尾酒：因为这些饮料通常含有糖分，会增加血糖水平。

第三个问题是：糖尿病患者能不能空腹饮酒呢？

空腹饮酒，酒精会很快被吸收进入血液，刺激胰岛素大量分泌，使血糖下降。酒精进入肝脏后，会导致体内有限的肝糖原储备耗竭，从而发生低血糖。

低血糖会导致面色苍白，乏力，心跳加速，出汗，甚至昏迷。若救治不及时，很可能导致不可逆的中枢神经系统损伤，因脑水肿、颅内压增高而死亡。

对于服用磺脲类降糖药（常见药名是格列XX）的糖尿病患者而言，会更加危险。

即使不是空腹，糖尿病患者也不应该喝酒，如果遇到非喝不可的场合需要严格限量。

饮酒对糖尿病的潜在获益

就像一个硬币的两面，饮酒对糖尿病也有一些好处。

2017 年发表在Diabetologia 杂志的一项研究发现，适度饮酒的人患糖尿病的风险可能低于戒酒的人。研究者对70000 例丹麦成年人的健康调查中获取数据并随访5 年，发现适度饮酒的人患糖尿病的风险最低——男性每周饮酒14 杯风险降低43%，女性每周饮酒9 杯风险降低58%。此外，与每周饮酒少于一次的人相比，每周饮酒3～4 次的男性和女性患糖尿病的风险分别降低27%和32%。

另外有研究发现，和不饮酒的女性相比，适度饮酒的超重女性患2 型糖尿病的风险较低。

糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下依然可以享受饮酒的快乐，但是请始终保持警惕，要做好各种准备，如把握适量原则、监测饮酒前后的血糖水平、不要饮酒过快等等。另外，虽然有研究发现饮酒可以减少糖尿病发生的风险，但是没有任何权威机构推荐通过饮酒来预防糖尿病。