史学敏

（南京市高淳人民医院血透中心 南京 211300）

临床主要利用血液透析治疗肾功能衰竭患者，对于肾功能衰竭合并心血管疾病患者来说，在血液透析治疗过程中，容易发生胸闷、气促等临床症状，可将患者心理压力明显增加。因此，临床应针对这一疾病患者实施相应护理对策，对患者心理不良状况进行有效纠正[1]，促进患者预后效果大大改善。临床实践证实，为肾功能衰竭合并心血管患者实施常规护理，效果并不理想，临床应对如何有效护理这一疾病患者进行深入分析。本组选择300 例患者，分析了肾功能衰竭合并心血管的血液透析护理效果。

1 资料及方法

1.1 资料

在我院选择2019 年1 月至12 月300 例肾功能衰竭合并心血管患者，签订了知情入组同意书，随机分组。实验组各项数据：男女分别是101 例、49 例，年龄44 岁至81 岁，中位62.5 岁；对照组各项数据：男女分别是100 例、50 例，年龄45岁至82 岁，中位62.0 岁。将两组患者基线资料进行比较，结果得出P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规护理：在治疗患者过程中，加强监护患者各项生命体征，对患者意识情况进行细致观察，为异常患者实施及时评估情况以及对应护理干预，若患者存在心理问题，临床医生应参与，联合护士，为患者提供共同心理疏导，促进患者配合度明显提高。

实验组行血液透析护理：在血液透析治疗之前，护士应全面评估患者整体身体状况，有机结合患者疾病特点、疾病史、既往用药史等情况，将患者护理计划合理制定。如患者存在气促、胸闷、心悸等临床症状，应对患者心理护理进行重点强化，对患者抑郁、焦虑等不良情绪进行全面疏导，为患者详细耐心讲解疾病相关知识，告知患者开展血液透析治疗的必要性以及重要性[2]。讲解期间，理解患者，关爱患者，患者可以感受到被关爱，有安全感，将患者心理负担有效消除。同时，护士应将血液透析治疗所需药物以及仪器准备齐全，迅速为患者构建静脉通道，对机器是否可以正常使用进行细致检查。在开始血液透析治疗之后，对患者意识状况以及生命体征进行重点观察，对设备是否正常运行以及透析颜色进行细致观察，对患者回血血量进行严格控制，同时加强监测患者心率。

1.3 效果分析[3]

显效判定标准：治疗之后，体征稳定，血肌酐、尿素氮等指标恢复正常值；有效判定标准：治疗之后，体征基本稳定，血肌酐、尿素氮等指标依然异常；无效判定标准：其他情况。总有效率是前面二者百分比之和。

护理满意度、SAS 评分、SDS 评分分别采用自拟调查问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行数据测定。

1.4 统计学办法

计算计量资料（t 检验）、计数资料（X2检验）中使用SPSS 25.0 统计软件包，表现形式是（均数±标准差）、率，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

与对照组进行组间数据比较，实验组明显提高了临床治疗效果、护理满意度，明显下降了护理后SAS 评分、护理后SDS 评分，明显缩短了住院时间，P＜0.05；将两组护理前SAS评分、护理前SDS 评分进行比较，P＞0.05。

表1 两组临床治疗效果对比

表2 两组护理满意度、住院时间对比

表3 两组护理前后SAS 评分、护理前后SDS 评分比较

3 讨论

在人体中，肾脏十分重要，可对机体血液中杂质进行有效过滤，可将电解质以及体液平衡有效维持，临床常见肾功能衰竭患者，主要临床表现是贫血、食欲不振、腰痛、夜尿增多等。在此疾病患病人群之中，男性较多，随着患者病情发展，患者体内会出现新陈代谢紊乱[4]，其他并发症会发生，尤其是心脑血管疾病，发生之后，可导致患者死亡风险大大增加，因此，临床应尽早治疗本病患者，避免患者治疗最佳时期被延误，为患者实施血液透析治疗。由于这一治疗方法治疗时间较长，应开展针对性护理干预措施，应具有综合性以及科学性，可保证治疗有效性。

临床分析肾功能衰竭，发病率较高，发病机制较为复杂，可导致多种严重并发症发生，常见并发症是心血管病，一旦合并，可加重患者病情，对患者身体健康造成严重影响，严重威胁患者生命安全[5]。对于肾功能衰竭患者来说，肾脏功能丧失属于病理状态，出现了循环功能障碍，若患者长期处于肾脏功能衰退状态，可导致其他并发症发生。目前临床主要利用血液透析治疗本病患者，治疗期间应同时开展护理干预，若护理干预措施符合患者个体化差异，可将患者治疗疾病时间有效缩短。

对于肾功能衰竭患者来说，采用血液透析治疗，临床应用意义较高，可将患者生存周期有效延长，可对患者尿毒症症状进行明显改善。但是，对于患者来说，长时间开展血液透析治疗，不能对疾病进行根治，可将患者身心负担明显加重，尤其是肾功能衰竭合并心血管疾病患者，会明显加重患者抑郁、焦虑等情绪[6]，患者后续治疗会受到一定影响。因此，临床应对这一疾病患者实施血液透析治疗方面的护理干预，确保护理措施具有针对性以及科学性。在血液透析治疗开始之前，全面评估患者，将护理计划合理制定[7]，将患者心理护理工作加强，将患者心理负担有效消除；在血液透析治疗过程中，对患者意识以及体征进行严密监测，对患者回血血量进行良好控制，加强监测患者心率，开展一系列护理干预措施，对患者不良情绪进行有效消除，促进患者护理满意度大大提高，可以有效缩短患者住院时间。

相关性文献报道，利用血液透析护理肾功能衰竭合并心血管患者[8]，高效可行，临床应用价值较高。在血液透析之前，将准备工作做好，在血液透析期间，监测患者各项生命体征变化，控制患者血流量，是常规护理内容，实施血液透析护理，应在此基础上，增加相关内容：在血液透析治疗之前，为患者制定个体化护理计划，对患者病情进行全面评估，在血液透析治疗过程中，密切关注透析相关参数，保证仪器、设备处于正常运行状态，详细记录输入液量，严格控制回血速度以及回血血流量，对患者生命体征进行强化监测，在血液透析治疗之后，检查患者水电解质，检查患者血肌酐、尿素氮等指标，叮嘱患者进食高蛋白质、高纤维食物，增强患者抵抗力，为患者提供心理护理以及健康教育，提高患者治疗依从性。

将血液透析护理顺利开展，对于肾功能衰竭合并心血管患者来说，存在个性化特点，可促使患者获得更加合理、科学的护理干预措施，临床治疗效果会明显提高。血液透析治疗之前，将各方面准备工作准备齐全，可顺利开展血液透析治疗，为其提供基础保障，严密观测患者生命体征，关注各项参数，可保障透析设备稳定运行，可避免患者出现低氧血症。血液透析治疗后，为患者实施饮食护理以及健康教育，可促使患者血液透析效果进一步提升。

本组实验结果：实验组明显提高了临床治疗效果、护理满意度，明显下降了护理后SAS 评分、护理后SDS 评分，明显缩短了住院时间。

综合以上，肾功能衰竭合并心血管患者实施血液透析护理的效果显著，可促使患者明显改善不良情绪、住院时间、护理满意度，值得临床推荐。