沈克平 潘传芳

专家介绍

沈克平  上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师、硕士生导师，龙华医院肿瘤五科主任，中国老年肿瘤专业委员会委员，中国医师协会肿瘤专家委员会常委，国家自然科学基金评议专家，上海市优秀青年中医师，浦东新区中医药领军人才。即师从邱佳信教授从事中医药防治恶性肿瘤工作。擅用中药静滴、口服、外敷、耳穴、导管内滴入等综合手段，结合免疫、化疗分阶段治疗胃癌、肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌;对恶性淋巴瘤、脑瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、甲状腺癌术后，化放疗后中医药调养及防治复发转移具有一定心得。

门诊时间：龙华医院总院周二全天，周六上午（特需）;分院周五上午，下午（特需）。

冬季里，大家都喜欢喝热饮、吃烫食，大多数人认为在寒冬季节吃热乎乎的食物是一件很享受的事情，但事实上，我们在享受美食的同时也不能忽视了对食管的呵护——长期喝热饮、吃烫食会让食管鳞状上皮或腺上皮逐渐产生异常增生，最后形成食管肿瘤。

食管是一切饮食经过的通道，食物在食管内成团，有序进入胃内消化。食管癌的表现常以进行性吞咽困难为主，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌早期症状常不明显，在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛;食物通过缓慢，并有停滞感或异物感;哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失，症状时轻时重。

那么，注意以下哪些生活习惯，可以避免诱发食管癌呢？

1.避免饮食过烫

人的食管壁是由黏膜组成的，十分娇嫩，最多能接受60℃的高温，超越这个温度，食管的黏膜就会被烫伤。经常吃过烫的食品会对口腔、食管、胃内黏膜构成严重损伤，往往黏膜损伤尚未修复又遭到烫伤，可构成浅表溃疡，招致慢性口腔黏膜炎症、食管炎等病症。长此以往，甚至会引起癌变。

经常热食的人，如果在温度很高的情况下也不觉得烫，是因为黏膜在热刺激不断增加的情况下会增厚，增厚的黏膜受热刺激反应会越来越不敏感，加之食管黏膜的神经反射本来就很迟钝，这样会越来越不怕热。如此恶性循环，人会不由自主地接受越来越严重的灼伤刺激。

研究人员发现，食管癌往往合并有食管炎，食管炎往往比食管癌早10年。同样，我们在饮水时也应该讲究温度。日常最好饮用温水，水温在18～45℃。过烫的水不仅会损伤牙齿的珐琅质，还会强烈刺激咽喉、消化道和胃黏膜。即使在冬天，喝的水也不宜超过50℃。据实验所得，进食75℃左右的食物或饮料，食管上皮会有反应;到了80℃左右，食管黏膜上皮会出现坏死、不典型性增生。

 2.避免饮食过快

我们常说吃饭要“细嚼慢咽”，有些老年人是急性子，吃饭过快而无法对食物进行很好的咀嚼。一方面吞下的食物过大，对消化道产生强烈的刺激，另外也有可能因不小心造成魚骨卡喉等划伤、损伤食管黏膜，或者在食物很热的时候就吃下了一大半，这样可能引发炎症。长久下来，日积月累的伤害就导致食管癌的发生。

3.少吃偏硬、粗糙、辛辣刺激食物

食管是食物经口腔到达胃的通道，它的管壁是富有弹性的组织，由黏膜上皮层、黏膜下皮层和肌肉层组成，通过柔软、弹性的食道肌肉的蠕动收缩，将食物团送入胃内。

过于粗糙的食物在通过食管、接触黏膜上皮时，会擦伤食管黏膜上皮，使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等。如果反复受到不良刺激，黏膜上皮就会在反复增生、修复的过程中出现形态、功能不正常的异形性细胞。而这些不正常的细胞积累多了，就会逐渐发生恶变，在食管黏膜上皮的表面出现突出、增生、破溃、出血。在黏膜上皮癌变不断发展过程中，癌组织不断扩大，并逐渐向食管管壁中间发展。

4.少吃腌制霉变、煎、炸、烤食物

尽量远离含有亚硝酸盐的食物。亚硝酸盐的含量在腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜中较高，亚硝酸盐已经被确认与食管癌的关系密切，而发霉变质的食物中含有大量串珠镰刀菌，能够增强亚硝酸盐的致癌作用。

还要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食，尽量少吃市售的咸鱼咸肉、香肠和腌菜、泡菜、酸菜。油煎、油炸、烧烤、烟熏食物由于味道鲜美，很多人喜欢食用。煎烤动物蛋白如牛、猪、羊、鸡、鱼、蛋及加工的咸肉、火腿中都能检出苯并芘等多环芳烃类化合物，苯并芘属于致癌物。

世界卫生组织和联合国粮农组织曾两次指出，富含碳水化合物的低蛋白食品，包括淀粉类食品经过煎炸、烧烤等高温制作还会产生致食道癌物丙烯酰胺。所以家庭主食烹饪时应提倡蒸、煮、炖、焯的食品加工方式。

5.戒烟禁酒

很多人都知道吸烟易患上肺癌，但是很少有人知道长期大量饮酒可诱发食管癌。明代医家张景岳《景岳全书》中记载：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。盖忧思过度则气结，气结则施化不行，酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。”食管癌归于“噎膈”范畴，名家张景岳就认识到食管癌与饮酒过度有关。

常听大家说起一句戏言：“喝酒伤肝，不喝酒伤心。”其实喝酒还会伤食管、伤胃，尤其是度数高的烈酒。酒精进入消化道后，会对食管黏膜、胃黏膜等产生化学性灼伤，喝酒时出现的恶心、呕吐等症状，就是酒精在伤害消化系统的表现，经年累月的喝酒可以造成对食管黏膜的反复损伤，最后量变到质变，导致癌变。

（编辑    王    幸）