专家介绍

黄宝鑫  中山大学附属口腔医院口腔种植科副主任、副主任医师，担任中华口腔医学会口腔种植专委会青年委员、广东省口腔医学会口腔种植专委会委员兼秘书。擅长前牙美学即刻种植、骨量不足种植修复、无牙颌数字化种植、种植体周围炎的诊治等。

门诊时间：周三下午、周四全天

牙齿是人的另一张名片，随着人们生活水平的提高，大家对牙齿的健康与美观越来越重视。但由于各种各样的因素，存在牙齿缺失问题的人越来越多。牙齿的缺失不仅影响美观，还会影响全口牙齿的排列，从而影响咀嚼功能。

因为有着近乎自然牙的外观与功能，种植牙越发受到大家的青睐。种植牙简单来说，就是将人工材料制成的人工牙根，即种植体“种”入牙槽骨，待种植体与牙槽骨紧密结合后，再进行牙冠的修复。不过，在完成牙齿种植后，我们依然要维护好自己的口腔卫生，让这个“新成员”和其他牙齿“和睦相处”，否则可能会缩短这颗新牙齿的寿命。

种植牙并非一劳永逸

在不少人看来，牙齿的种植修复是件一劳永逸的事情。其实不然，种植牙看起来“坚不可摧”，却和我们的天然牙一样，也会“生病”，种植体周围病就是一种引起种植修复远期失败的最常见的并发症。

种植体周围病分为两类：一类是指炎症范围仅局限于种植体周围黏膜的炎症反应，称为种植体周围黏膜炎;另一类是存在种植体周围黏膜炎症的同时，还伴有种植体周围骨组织的丧失，称为种植体周围炎。

种植体周围黏膜炎是一种可逆性的疾病，经过及时的干预、处理后，可让黏膜恢复到健康状态;而种植体周围炎一旦发生，进展较快，需要进行积极的干预治疗。多项研究显示，超过10%的种植修复患者存在种植体周围炎，其患病率随种植修复使用时间的延长而增加。种植体周围炎的发生发展现状已不容小觑，然而，患者对其防治的重视与了解程度亟待提高。

种植体周围炎是如何发生的

与牙周炎相似，菌斑微生物是种植体周围炎的始动因素。种植体被植入牙槽骨后，菌斑微生物即开始形成，并在健康种植体周围与牙龈免疫系统形成动态平衡。如果在某些因素的作用下，这种平衡状态被打破，疾病就会随之而来。

起初，菌斑微生物只影响局部，患者可出现牙龈红肿、出血等症状。若这些微生物继续向下突破，累及骨组织，便会引起牙槽骨的吸收，如果不及时干预，随着时间的进展，种植体将发生松动甚至脱落。

种植体周围炎的危险因素

目前，明确与种植体周围炎相关的独立危险因素，包括口腔卫生不良、牙周炎病史，吸烟等不良的生活方式也是重要的“破坏者”。此外，角化龈宽度不足、糖尿病病史、未定期进行复诊维护等也是重要的影响因素。

一些医源性因素也不可忽视，比如种植体的三维位置不理想、种植体形态不良及黏合剂滞留等同样是发生种植体周围炎的危险因素。因此，选择正规的医疗机构接受治疗至关重要。

及时治疗至关重要

在种植体周围发生炎症的初期，患者可表现出种植体周围黏膜炎的症状，如红肿、探诊出血或溢脓等，如在此时及时接受治疗，可将炎症及时控制住。但患者往往因为主观症状相对轻而忽视这一疾病的发生。如果任其发展为种植体周围炎，患者就会出现种植体周围牙龈组织的红肿或退缩，以及种植体暴露，甚至松动等癥状。

目前针对种植体周围炎的治疗尚无特效方法，主要分为非手术治疗及手术治疗两部分。非手术治疗方面，菌斑控制是治疗种植体周围炎的首要措施，其中机械清创是控制菌斑的主要方式，此外还有一些辅助清创的方法，如药物治疗、激光疗法等。当非手术治疗无法到达感染位置或控制局部炎症时，需要及时进行手术治疗，主要包括切除性手术和再生性手术，以彻底清理种植体表面，消除较深的龈袋、修整骨外形，从而有利于控制炎症进展，促进骨的再生。

因此，患者在出现上述种植体周围黏膜炎的症状时就应及时就医，早发现，早治疗。

从细节做起，预防种植体周围炎的发生

由于种植体周围黏膜炎难以被患者察觉，发展至种植体周围炎后则难以根除，因此，对种植体周围炎进行合理、有效的预防十分重要，这离不开患者与医生的共同努力与积极配合，预防措施上患者的自我维护预防与就诊时的诊室预防同等重要。患者的自我维护主要表现在：

1.保持良好的口腔卫生，规律进行口腔清洁，掌握正确的刷牙方法并辅助使用牙线、牙间隙刷等。

2.控制吸烟。已有充足的证据显示：吸烟人群种植体周围炎的患病率明显高于非吸烟人群，吸烟与种植体周围炎的患病率在时间、剂量上有一定的相关性。

3.定期复诊维护，每年1～2次，发现不适及异常应及时就诊。定期进行牙周及种植体周维护可显著降低种植体周围炎的发生风险。

需要注意的是，有牙周炎的患者在接受种植术前应进行完善的牙周治疗。

可见，完成种植治疗只是修复牙齿缺失的开端，若想让这颗新牙齿长久地发挥功能，做好日常维护、定期复查必不可少。如果发现种植体周围出现不适症状，不要因症状较轻而忽略它的严重性，早发现、早治疗、早维护，才能减轻危害，从而延长种植牙的使用寿命。

（吕雅杰    整理）（编辑    杨小龙）