刘 锦,邵国杰,周 鑫,张佳侠,张晶晶

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection，IFI)是真菌侵入人体组织或血液引起的一系列组织损害、器官功能障碍和炎性反应疾病，泌尿系IFI好发于某些肾衰竭、糖尿病肾病、肿瘤等免疫力低下的患者，泌尿系IFI后可加重基础疾病，增高病死率，所以及时检出并给予有效治疗至关重要[1，2]。(1，3)-β-D葡聚糖检测(G试验)及真菌培养是IFI诊断的重要方法，真菌培养根据菌落的外观、生化反应等对检出的阳性菌进行鉴定，可明确致病菌类型，可为临床选择有效药物提供重要参考[3]。但真菌培养耗时长，且易将定植误诊为感染。(1，3)-β-D葡聚糖为真菌特有的细胞成分，多分布于除隐球酵母菌、接合菌属外的多种真菌细胞壁结构中，当真菌感染人体深部组织或血液后被吞噬细胞分解，释放出(1，3)-β-D葡聚糖，G试验可通过检测(1，3)-β-D葡聚糖判定患者IFI阳性[4，5]，但影响其因素较多，临床应用具有一定局限性[6,7]。本研究将G试验、尿真菌培养联合应用于泌尿系IFI的临床诊断，旨在为提高泌尿系IFI的诊断效能提供科学参考。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2019-05至2020-10武警特色医学中心收治的135例疑似泌尿系IFI患者为研究对象，其中女61例，男74例；年龄41～76岁，平均(52.79±4.92)岁；有侵入性操作史者72例；合并普通细菌感染者84例。患者均无外伤、脑膜刺激史，排除其他部位或系统真菌感染者。所有患者均签署知情同意书，本研究经武警特色医学中心医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 尿真菌培养 患者尿道口用生理盐水消毒，取清洁中段尿标本送检，使用沙保罗培养基(贝瑞特公司生产)，采用计数划线法接种10 μl，28 ℃培养24～48 h观察结果，阳性判定标准：真菌计数>105CFU/ml；随……