刘 杰，刘 蕾，金超岭，郑玉民，尹立杰★

（1.中日友好医院 核医学科，北京 100029；2.中日友好医院 神经内科，北京 100029）

后循环卒中占所有急性缺血性卒中的20%，是患者致残和死亡的重要原因[1]。早期诊断有助于指导后循环缺血治疗从而降低发病率和死亡率。本研究拟探讨三磷腺苷 （adenosine triphosphate，ATP） 负荷脑血流灌注显像对后循环缺血（posterior circulation ischemia，PCI）的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

前瞻性纳入2017年5月～2019年9月间于中日友好医院就诊的PCI 患者26 例，其中男20例女6 例；年龄56～79 岁，平均62±10.3 岁。

纳入标准：PCI 患者的诊断符合2014年美国心脏协会（AHA）美国卒中协会（ASA）发表的脑卒中预防指南[2]及2014年的中国急性缺血性脑卒中诊治指南的诊断标准[3]；同期行脑血管数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查。本研究经中日友好医院伦理委员会批准（批件号：2016-86），所有患者签署知情同意书。

排除标准：（1） 患者有任何ATP 负荷试验禁忌证[4]；（2）急性脑梗死（1 周内）；（3）其他原因类似中风的患者（创伤、感染或颅内恶性肿瘤）。

1.2 方法

1.2.1 负荷试验

患者双侧静脉预埋三通管，给予心电监护，将ATP 置于注射泵内，连接三腔管并建立静脉通路，按0.16mg/（kg·min）速率[4]，调节微量注射泵在5 min 内匀速静脉注射腺苷直至完毕。观察、询问并记录患者的不良反应。

1.2.2 ECT 脑血流灌注显像及结果判断

患者负荷当日在注射ATP 的第3min 末注入显像剂99mTc-双半胱乙酯，剂量925～1110mBq，次日进行脑血流灌注静息显像（显像剂注射剂量相同）。显像方法相同：仰卧位，双探头采集，矩阵256×256，采集度数0～180°，Zoom 1.23，3°/帧，25s/帧，采集模式为步进式。由2 名中级以上医师独立判断图像结果，意见不一致时请上级医师裁定。……