李晶晶，林璟珊，汤诗恒，李玉霞

上海中医药大学护理学院，上海201203

脑卒中是全球获得性残疾的首要原因[1]。既往研究显示,75%脑卒中病人遗留有不同程度的功能障碍[2]，且5 年后其身体功能衰退更明显[3]。目前，由于医疗资源的短缺和经济负担的限制，约80%脑卒中病人在病情稳定后选择居家康复[4]，家庭是脑卒中病人重要的照顾支持系统[5]。但脑卒中康复的长期性和不可预测性使得家庭成员承受身心和社会的多重压力[6-8]，家庭极易失衡。此外，由于我国居家养老和社区卫生保健服务不发达[9]，脑卒中康复多缺乏连续性[5]，家庭照顾者缺乏积极寻求专业帮助的意识[10]，故脑卒中病人在家庭康复治疗及家庭照顾中常感到孤立无助，易使家庭适应不良。而家庭在病发后的适应程度可显著影响脑卒中病人的康复结局[5,11]。因此，如何帮助脑卒中家庭应对疾病压力、适应生活变化是目前亟须解决的问题。且随着生物-心理-社会医学模式的转变以及家庭中心式护理的提倡，护理研究者更加关注脑卒中病人家庭的家庭适应问题。现对脑卒中家庭适应的概念、测评工具、现状及影响因素等进行综述，为脑卒中家庭适应的后续研究提供参考依据。

1 家庭适应的概念

1949 年Hill[12]基于家庭压力理论提出的ABC-X家庭危机模型是家庭适应最早的概念基础。1982 年，McCubbin 等[13]在此基础上扩展得出包括危机后适应的双ABC-X 模型（Double ABC-X Model），随后Patterson[14]又指出家庭应对压力应以适应为核心过程并提出家庭调整与适应反应模式（the family adjustment and adaptation response model,FAAR）。……