谢云方,覃思敏,展立芬,邢博文,刘未艾

1.湖南中医药大学(湖南 长沙 410208)

2.湖南中医药大学第二附属医院(湖南 长沙 410005)

功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)主要临床表现为嗳气、呃逆、恶心、呕吐、纳差、上腹部胀满、疼痛等一系列胃肠功能消化不良症状，是临床检查中并无器质性改变,且又不能用其他疾病解释的临床多发的、常见的消化系统疾病之一[1]。FD患者常易伴有焦虑、抑郁等精神心理异常，近年来逐渐受国内外的密切关注[2]。抗焦虑抑郁药联合各种对症治疗也随之成为FD重要的西医治疗方案。目前FD的西医治疗复发率高、副作用大，尚无公认且疗效确切的治疗方案[3]。中医根据FD症状多将其归属于“痞满”“呕吐”“纳呆”“嘈杂”“胃脘痛”等范畴,其病变在胃,涉及肝、脾,饮食不节、情志不遂、劳倦伤脾均是导致其致病的重要因素，肝郁脾虚、胃失和降为FD的基本病机[4]。同时，祖国医学认为肝主情志，怒则伤肝，肝是精神心理应激反应的核心机制，因此临床多从“治肝以安胃”原则,治以解郁疏肝和胃之法,大多可获得良好效果。本文基于中医理论,结合FD目前国内外的相关研究,阐释针灸治疗FD从肝论治的理论依据,为临床上运用针灸治疗FD提供重要的理论参考和指导。

1 FD与肝的关系

1.1生理关系中医学认为FD归属于“痞满”“呕吐”“纳呆”“嘈杂”“胃脘痛”等范畴,其病变在胃,FD与肝的关系，即中医理论中肝与胃的关系。

1.1.1 肝胃位置毗邻，经络相通 肝位于上腹部横膈之下，右侧季肋区胁下而稍偏左，为将军之官；胃位于膈下左上腹,肋骨以下，为水谷之海。……