施念 曾莹 吕秀方

外周静脉导管[1]广泛应用于小儿静脉输液治疗中,由于患儿年纪小，生性好动，导管固定性差，可能会有意外拔管的风险[2-3]。意外拔管再插管加剧患儿的恐惧心理，增加医疗费用，加大护士的工作压力，甚至诱发医患纠纷[4-5]。而外周静脉导管敷贴的固定及更换是PICC置管过程中的重要环节，PICC导管的牢固固定对防止脱管的发生至关重要。本研究以循证医学为基础，将获取的外周静脉导管敷贴固定及更换的最佳证据，运用于儿科护理工作中，以规范、提高护士导管固定水平，延长外周静脉导管留置时间，进而降低相关并发症的发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年1月—2019年6月医院普外腔镜中心收治并需留置外周静脉导管的患儿300例为研究对象，排除新生儿以及初次进行外周静脉导管留置的患儿。

1.2 循证护理方法

（1）成立循证护理小组：成立10名成员的项目小组，包括导师1名，纳入条件：循证护理中心资深工作者，其主要负责授课，并指导实践活动。护理部导师2名，主要负责对项目进行质量控制。组员4名，纳入条件：曾接受林煌实证应用项目系统培训，其主要负责查找项目相关证据，并对其他组织进行培训、设计实施程序、控制实施进程、汇总分析数据等工作。证据应用转化病区护士长1名，护理带教秘书1名，骨干护士1名，主要负责收集项目相关数据。

（2）确定循证问题：根据患儿病情、年龄等情况，生性好动、颅内压躁动、高热烦躁患儿特点，留置针容易出现意外拔管或脱落的概率较大，确定本项目主题为“儿科护士应如何合理有效地进行外周静脉留置针的敷贴、固定及更换”。……