王文静 ，周育萍 ，黄秋娜 ，屈福景 ，王宁

（1.南方医科大学第七附属医院，广东 佛山 528244；2.南方医科大学 护理学院，广东 广州 510515）

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48 h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48 h内出现的肺炎也属于呼吸机相关性肺炎的范畴[1-2]。国外研究者对45个国家的523个重症监护室进行研究，结果显示重症监护室中呼吸机相关性肺炎的发生率为14.1/1000机械通气日[3]，而高晓东等[4]通过对我国12个省及直辖市共46所医院的17 358例重症监护室患者呼吸机相关性肺炎发病率的监测发现，呼吸机相关性肺炎发病率为8.9/1000机械通气日。气管插管患者发生呼吸机相关性肺炎不仅会延长患者的插管时间、住院时间和住院费用，也会增加患者的死亡率和发病率[5-7]。目前国内外无预防呼吸机相关性肺炎的证据总结报道，而国内预防呼吸机相关性肺炎的部分证据质量尚待考证。本研究检索国内外高质量循证指南，并从中提取高质量证据，为临床开展基于证据的预防呼吸机相关性肺炎提供参考。

1 方法

1.1 确定问题 基于PIPOST原则界定循证问题，P（population）：证据应用的对象是重症监护室机械通气的成人患者；I（intervention）：干预措施，呼吸机相关性肺炎的预防措施；P（professional）：证据的实施者是重症监护室的医生和护士；O（outcome）:结局，重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率；S（setting）：应用场景是国内重症监护室；T（type）：文献类型为临床实践指南。

1.2 检索策略 中文数据库以检索词“呼吸机相关性肺炎”和“指南”作为题目和摘要检索词进行高级检索，中文指南网站分别以“呼吸机相关性肺炎”或“医院获得性肺炎”结合“指南”作为关键词进行检索。……