陈凌，申铁梅，赖敏华，郭金花，廖瑶姬，黄晶，李惠平

（广东省人民医院 广东省医学科学院，广东 广州 510080）

全球死亡原因和疾病负担分析报告指出，全球冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）（简称冠心病）年总死亡人口超过700万，在200多个单病种的死亡原因中排第一位[1]。心理问题与心血管疾病之间的相互影响越来越受到普遍关注。焦虑、抑郁等负性情绪是心血管事件的独立危险因素，同时也是冠心病患者预后结局的心理预测因素[2-4]。2014年1项关于中国冠心病合并抑郁症患病率的Meta分析中纳入了27项研究，包括了23项研究的5 236例住院患者和4项研究的1 353例社区患者，结果显示冠心病伴有抑郁症的患病率在医院占51%，社区占34.6%～45.8%，其中冠心病伴有重度抑郁症的患病率占3.1%～11.2%[5]。此外，研究显示，抑郁情绪是导致心血管疾病患者再住院率增加的重要影响因素[6]。焦虑情绪是冠心病和心力衰竭的危险因素[7]。1项关于冠心病合并焦虑情绪的患者生理和心理症状调查显示，焦虑与身体因素相关，焦虑症患者可在无任何体育运动的情况下出现心悸、脸部发怒和发红、心跳异常、肌肉紧张等身体症状，增加罹患冠心病的风险[8]。

目前我国临床工作中对冠心病患者心理问题的识别率和治疗率仍很低。护士是与患者接触最多的医务人员之一，指导护士关注冠心病患者的身心健康，对促进住院冠心病患者尽早地恢复到正常社会生活状态，提高患者生存率和改善生活质量等方面具有重要临床意义。……