孟春玲，王 静，高春雨，叶宜颖

(1.北京工商大学材料与机械工程学院，北京 100048；2.中国中医研究院望京医院，北京100102；3.中医正骨技术北京市重点实验室，北京 100007)

1 引言

临床上踝关节扭伤较为常见[1]，若不及时治疗，会出现踝关节肿胀、活动性障碍等症状，影响患者的日常生活[2]。由于踝关节是人体最复杂的关节之一[3]，使用摇拔戳推拿手法治疗踝关节扭伤，难以对关节内部变化进行研究，而建立足踝有限元模型可对其运动角度、内在关节面应力以及韧带参数变化进行研究，以分析该手法的作用机理，为摇拔戳推拿手法的量化研究提供客观依据。

随着有限元法在骨科生物力学中的应用，越来越多的研究者选用有限元方法来分析踝关节的生物力学机制[4]。Park等[5]将有限元方法与刚体动力学分析相结合，获得步态期间踝关节处的接触压力分布。林娟颖等[6]通过建立跟骨的有限元模型，分析常态与冲击下跟骨的应力与位移趋势。沈超等[7]建立踝关节三维有限元模型，模拟正常负重状态下，跟骨内翻角度的增大对踝关节损伤的变化。目前将足踝三维有限元模型与中医推拿手法相结合的报道还比较少，本文尝试建立包括关节软骨及韧带在内的较为完整的足踝三维有限元模型并对其有效性加以验证，进而分析摇拔戳推拿手法治疗踝关节扭伤前、中、后三个阶段韧带参数及主要接触面应力分布的变化。由于踝关节外侧副韧带损伤最为常见[8]且正常步态下的负重经足踝最终作用于距骨，故本论文主要通过距腓前韧带的韧带损伤参数以及胫距关节面应力分布的变化，进行摇拔戳推拿手法治疗效果的量化研究。……