刘晶

摘  要：目的  分析临床连续肾脏替代治疗（CRRT）急性肾衰患者的系统化护理干预措施和应用效果。方法  选取2019年12月～2020年12月宁津县人民医院给予CRRT治疗的急性肾衰患者48例，按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组24例，分别给予常规护理和系统化护理，比较两组护理效果。结果  干预4周后，与对照组相比，观察组的插管部位感染发生率、导管栓塞发生率、心律失常发生率和消化道出血发生率均明显偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比，观察组的治愈率和护理满意度均明显偏高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  给予急性肾衰患者系统化护理能够有效改善患者相关指标，能够显著提升患者的治愈率，临床上值得廣泛应用。

关键词：连续肾脏替代治疗;急性肾衰;系统化护理

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-17-0078-02

急性肾衰是临床上较为多发的一种肾内科疾病，肾小球滤过呈现持续下降或者突然下降，造成氮质废物在人体内部潴留，酸碱、电解质和水平衡被打破，致使患者各个系统出现并发症[1]。根据致病因素的不同，临床上常将急性肾衰划分为肾性、肾前性和肾后性三种类型，目前多采取连续肾脏替代治疗（CRRT），该治疗方式临床疗效显著，但是患者仍然具有较高的风险性，而同时给予患者细致化、专业化的临床护理措施有助于提升患者的安全性。本次研究主要以急性肾衰患者为对象，分析系统化护理的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年12月～2020年12月宁津县人民医院给予CRRT治疗的急性肾衰患者48例，按随机数表法将其分为对照组和观察组，每组24例。对照组患者中，男性15例，女性9例;年龄48～72岁，平均年龄（61.35±5.84）岁。观察组患者中，男性14例，女性10例;年龄49～73岁，平均年龄（62.88±5.13）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得医院医学伦理委员会批准，两组患者全部自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：与急性肾衰诊断标准相符合患者，临床资料完整患者。

排除标准：存在严重性免疫系统疾病、神经系统疾病和其他重要脏器功能障碍者。

1.3  方法

两组患者均于入院初期展开营养支持治疗和预防感染治疗等，两组均给予连续肾脏替代治疗，操作方法为：由ICU护士展开各项操作，严格按照医嘱，遵循无菌原则为患者更换透析液，给予患者低分子量肝素钙注射液抗凝（生产企业：江苏大同盟制药有限公司;国药准字H20163060）治疗，将初次剂量定为20 mg，将速度控制在2～10 mg/h，将置换液的流动速度控制在约4000 mL/h，将血液的流动速度控制在200～300 mL/min，治疗时间约为15 h/次。3～4次/周，连续治疗4周[2]。

对照组给予常规护理，包括监测患者病情，遵循医院标准为患者展开各项常规护理措施等。

观察组给予系统化护理：①基础护理：定期协助患者翻身，对患者背部进行拍打，将凡士林涂抹于患者长期受压部位，预防患者出现压疮现象。对患者的口腔做好清洁工作，以避免患者出现感染现象。在为患者进行CRRT治疗时，会留置动静脉双腔管，患者在进行剧烈活动或者是翻身时有可能引发管道弯折、脱出等现象，所以患者在进行活动之前，需要事先告知护理人员，由护理人员协助患者完成活动。②心理护理：护理人员需要详细、认真地为患者讲解疾病相关知识，告知患者临床治疗方式和过程，提醒患者需要注意的事项，从而减轻患者的心理负担。在为患者建立呼吸机以后，可以通过动作和书写等方式了解患者的需求。③监测指标：加强对患者的水电解质的关注程度，在为患者进行临床治疗过程中，需要每隔3～4 h对血气指标进行1次监测，需要每隔1～3 d对患者的肾功能和电解质进行1次监测，详细监测患者的各项指标并做好记录工作。④出血预防护理：适当为患者应用肝素药物，护理人员需关注患者切口、消化道有无出现出血现象等，在患者出现出血情况下，需给予患者纱布填塞等处理措施。

1.4  观察指标

干预4周后评估两组并发症发生情况，观察记录两组发生插管部位感染、导管栓塞、心律失常和消化道出血的例数，对比各项发生率。

干预4周后评估两组转归情况，观察记录两组治愈（表示患者的肾脏衰竭等症状完全消失且患者各项实验室指标恢复到正常水平）例数，对比两组治愈率。

干预4周后评估两组护理满意度，采取问卷调查法，包括满意、基本满意和不满意，护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行处理与分析，计量资料采用（x±s）表示，组间或组内比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间或组内比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组并发症发生情况比较

干预4周后与对照组的插管部位感染发生率、导管栓塞发生率、心律失常发生率和消化道出血发生率相比，观察组均偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组转归情况和护理满意度比较

与对照组治愈率和护理满意度相比，观察组均偏高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

CRRT治疗是一种随着临床医学事业不断发展而衍生出来的新型血液净化技术，该治疗方式操作简单，可以维持患者的血流动力学稳定性，可以降低患者出现并发症和病死的概率[4]。

长时间临床研究证实，在为急性肾衰患者展开CRRT治疗的同时，采取优质化、科学化的临床护理具有积极意义。系统化护理以现代护理理念为中心，集临床护理和治疗于一身，该护理模式的应用，可强化患者基础护理。该病患者大多病情严重，患者往往具有明显水肿症状，护理人员需要为其做好皮肤护理、口腔护理等工作，最大限度满足患者的各种需求，帮助患者维持良好心态，密切监测患者病情。同时，护理人员还需要密切监测患者的意识、生命体征变化情况，对患者静脉留置管的清洁性进行维持，做好导管固定工作等。系统化护理的应用有助于提升患者的安全性和舒适性，有助于对患者的相关指标进行改善，提升患者的治愈率，从而提升对患者的综合疗效，为患者安全提供有力保障[5]。本次研究结果表明，干预4周后与对照组的插管部位感染发生率、导管栓塞发生率、心律失常发生率和消化道出血发生率相比，观察组均明显偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组治愈率和护理满意度相比，观察组均明显偏高，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明系统化护理的应用有利于优化急性肾衰患者的临床护理工作。

综上所述，给予急性肾衰患者系统化护理能够有效改善患者相关指标，能够显著提升患者的治愈率，值得广泛应用。

参考文献

[1]霍洁，唐蔚.重症急性肾衰老年患者接受连续性肾脏替代治疗的临床观察[J].中国医师杂志，2020，22（9）：1404-1406.

[2]刘琳琳，王艳纷，贾静.ICU重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗的护理对策分析[J].现代医药卫生，2020，36（5）：756-759.

[3]张浛栎，林华珠，叶燕琴.精细化护理在连续肾脏替代疗法治疗横纹肌溶解合并急性肾衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（4）：186-187.

[4]丁园国，庄辉.比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析治疗（IHD）对重症急性肾功能衰竭的治疗效果[J].系统医学，2019，4（6）：42-44.

[5]应娇艳，周瑞琴，冯海旺.肾康注射液联合CRRT治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（2）：245-246.