邱惠玲　刘少萍　谢丽清

【摘要】 目的 探讨系统化护理对输卵管结扎术的影响效果。方法 100例行输卵管结扎术患者， 按照临床护理方式不同分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者在输卵管结扎术期间给予系统化护理干预， 对照组患者给予常规临床护理干预。对比两组效果。结果 干预前， 两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患者HAMD评分均低于干预前， 观察组患者的降低幅度大于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.01）。观察组患者的心率加快、血压升高、失眠、食欲不振及月经失调等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的手术疼痛程度显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的临床护理满意度为94.0%， 高于对照组的72.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 系统化护理干预能够显著改善输卵管结扎术患者的不良情绪， 降低手术不良反应及缓解手术疼痛， 并显著提高手术患者的临床护理满意度。

【关键词】 系统化护理；输卵管结扎术；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.179

输卵管结扎术是一种常见的永久性避孕措施， 该避孕方式具有避孕效果良好、安全性较高、操作简单、副作用较小等优点[1]， 在临床上得到了较为广泛地应用。但是由于人们对于输卵管结扎术的了解较少， 容易产生一些不良心理情绪， 从而对手术产生不良的影响[2]。为了最大程度上降低由不良心理情绪以及其他一些消极因素对输卵管结扎术的影响， 特对来本站行输卵管结扎术的患者实施了系统化护理干预， 取得了良好的手术效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月在本站行输卵管结扎术的100例患者， 入组患者在知情同意、签署知情同意书的基础上， 按照临床护理方式不同分为观察组和对照组， 每组50例。观察组年龄27～45岁， 平均年龄（34.6±3.5）岁。对照组年龄26～44岁， 平均年龄（33.5±3.5）岁。两组患者年龄等一般资料比较比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规临床护理干预。观察组患者在输卵管结扎术期间给予系统化护理干预， 具体如下：①术前护理：行输卵管结扎术前， 护理人员根据患者的各项具体情况给予其心理护理干预。护理人员要用简单易懂的语言， 科学客观的向患者介绍输卵管结扎术的相关手术知识， 并且对整个手术过程进行简要介绍， 并告知患者手术中的注意事项， 从而使患者对手术实施充满信心。护理人员要积极地对待患者及其家属提出的疑问， 给予耐心的解答。 护理人员要积极地鼓励患者家属， 给予患者更多的关心和鼓励， 帮助患者消除不良情绪， 树立信心[3]。 护理人员还要积极帮助患者进行术前准备， 首先询问患者的病史， 帮助患者做全身检查及妇科检查、血常规检查、尿常规检查、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查、肝功能检查、白带常规检查及妇科B超检查等。且术前叮嘱患者排空膀胱[4]。②术中护理：手术过程中， 护理人员要时刻陪伴在患者身边， 与患者进行交谈， 以此来分散患者注意力， 指导患者放松、深呼吸， 并且给予患者手术进行的很顺利等积极的暗示。注意帮助患者保暖、注意遮挡患者的隐私部位， 同时积极配合临床医生实施手术[5]。③术后护理：患者在手术完成后， 护理人员要严密关注患者的各项生命体征， 时刻注意患者手术切口是否出现渗血、渗液或其他异常状况。一旦发现切口异常， 护理人员要及时与医生进行沟通， 给予合理处理。护理人员要告知患者术后尽早下床活动， 来促进手术切口的快速愈合， 避免患者发生肠粘连。护理人员要在术后给予患者合理的心理指导， 使患者保持积极的心理状态， 耐心地指导患者术后需注意的各项注意事项， 避免并发症的发生[6]。

1. 3 观察指标 观察比较两组的HAMD评分、不良反应发生率、手术疼痛程度及临床护理满意度。满意度分为非常满意、满意、不满意、非常不满意， 满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， 等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理干预前后HAMD评分比较 干预前， 两组患者HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 两组患者HAMD评分均低于干预前， 观察组患者的降低幅度大于对照组， 比较差异均具有统计学意义 （P<0.01）。见表1。

2. 2 两组患者手术不良反应发生率比较 观察组患者的心率加快、血压升高、失眠、食欲不振及月经失调等不良反应发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者手术疼痛程度比较 观察组患者的手术疼痛程度显著低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者的临床护理满意度比较 观察组患者的临床护理满意度为94.0%， 对照组为72.0%， 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表4。

3 讨论

输卵管结扎术是一项重要的避孕措施， 但是由于多数手术者对于该手术并不了解， 因此多数手术者往往会对手术产生焦虑、担忧、紧张和恐惧等不良情绪， 给手术的实施造成了极大的不良影响。临床研究表明， 科学合理的临床护理干预对于促进患者取得良好手术效果具有重要的意义[7]。系统化护理干预一种全面而具体的临床护理干预模式， 以满足患者对护理和治疗的需求为核心， 给予患者全面的护理干预， 从而将患者的身心调整到良好的状态， 促进患者取得良好的预后[8]。

本文对来本站行输卵管结扎的患者， 实施了系统化护理干预， 结果表明， 采取系统化护理干预的观察组患者的HAMD评分的降低幅度显著大于采取常规护理干预的对照组（P<0.05）；且该护理干预下患者的心率加快、血压升高、失眠、食欲不振及月经失调手术不良反应发生情况显著较少；术后Ⅲ级疼痛患者的数量显著较少；患者对临床护理感到满意的程度显著较高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因， 作者认为主要与系统化护理干预作用有关， 通过术前护理干预中的心理护理， 能够帮助患者摒弃不良的心理情绪， 树立起手术信心， 使其做好了手术的心理准备；而术前准备护理则能够帮助患者正确评估其身体状况， 判断是否适宜进行手术， 使患者的身体做好了手术准备。因此通过术前护理使患者的身、心均调整到了最佳的手术状态， 从而有助于手术顺利进行。术中护理干预， 护理人员以“人文主义关怀精神”为本， 对患者实施安抚与鼓励， 消除不良情绪对手术的影响， 同时使患者得到关怀与鼓励。术后护理干预， 通过对患者手术切口的护理干预， 能够避免切口感染等并发症的发生， 促使患者切口快速愈合；通过指导患者科学合理的进行早期运动， 促使患者术后早期康复， 缩短其住院时间， 节约治疗费用；通过术后并发症及注意事项的干预， 显著的降低了患者的手术不良反应发生情况。

综上所述， 系统化护理干预能够显著改善输卵管结扎术患者的不良情绪、降低手术不良反应及缓解手术疼痛， 并显著提高手术患者的临床护理满意度， 应用效果显著。

参考文献

[1] 林佩萱， 张淑婷， 陈粮， 等.影响经腹输卵管结扎术高危因素临床分析.中国妇幼保健， 2011， 26（16）：2482-2483.

[2] 曹建波， 蔡娟丽， 李永利.输精管结扎术后痛性结节43例疗效分析.现代医药卫生， 2012， 28（16）：2475-2476.

[3] 薛黎明， 任芸香.柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛43例.中国计划生育学杂志， 2011， 19（4）：231-232.

[4] 黄海明， 王瑛， 王晓枚.护理干预对输卵管结扎术患者焦虑心理的影响.齐鲁护理杂志， 2012， 18（14）：105-106.

[5] 巫金莲， 谢金凤， 廖苏英.心理干预对输卵管结扎受术者的影响. 赣南医学院学报， 2011， 31（3）：407-408.

[6] Guiahi M， Goldman KN， McElhinney MM， et al. Improvinghystero-salpingogram confirmatory test follow-up after es-sure hysterosco-picsterilization. Contraception， 2010， 81（6）：520-524.

[7] 何伟娟， 王洁珍， 王玲.心理疏导应用于 250 例输卵管结扎术的临床观察.广东医学院学报， 2011， 29（4）：402-403.

[8] 梁秋芬， 刁伟坚.心理护理对输卵管结扎术患者围术期的影响. 中国当代医药， 2014， 21（10）：144-145， 148.

[收稿日期：2015-12-24]