孙晓溪， 胡东旭

(1.南阳市第二人民医院体检中心；2.南阳市第二人民医院心内科，河南 南阳 473000)

心肌梗死是因患者冠状动脉出现闭塞，使血流阻断，导致心肌因缺血、缺氧而发生坏死，病情发展迅速、预后差，病死率较高，严重威胁人类生命安全[1-2]。治疗心肌梗死的主要方式为静脉溶栓、介入治疗等，一般治疗效果理想[3]。本研究使用阿替普酶联合氯吡格雷治疗，有效改善了患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平，具有一定效果，报道如下。

1 对象与方法

1.2 方法 患者入院后立即吸氧，监测心电、血压、血氧饱和度等；根据患者病情使用阿司匹林抗血小板治疗，常规应用尿激酶溶栓治疗，β受体阻滞剂、钙拮抗剂抗心肌缺血，硝酸酯类药物控制高血压或者缓解缺血性胸痛，减轻肺水肿等。

1.2.1 治疗方法 对照组应用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035，规格：75 mg)，首次剂量每日300 mg，顿服；而后以每日75 mg维持。连续使用14 d。观察组在对照组的基础上联合使用阿替普酶(德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字S20110051，规格：50 mg)，先将总剂量的10%使用静脉推注的方式给予用药，在1 min内完成，剩余药物需静脉滴注，滴注时间超过1 h。连续使用14 d。

1.2.2 观察指标 ①2组疗效比较。参照《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[4]中的相关标准。无效：体征和症状均无任何变化，甚至病情加重，实施心脏常规检查无变化。有效：在联合用药后，患者低血压、心律失常、心绞痛、心悸等症状和体征有较大改善，使用常规心脏检查后显示在正常范围。……