秦智军，孙 萍，李龙飞

(濮阳市油田总医院普外一科，河南 濮阳 457000)

甲状腺癌是常见的头颈部肿瘤，其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)占90%左右，DTC主要有乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌两种[1]，临床中常采用完全切除甲状腺以防止肿瘤复发[2]。美国甲状腺学会(ATA)2015年发布的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》[3]和中国2012年发布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》[4]提出，根据患者术后组织病理学进行静态风险评估可将DTC分为低、中、高危三种类型，对于单低危侧DTC患者而言会造成对侧正常腺叶以及周围正常组织不必要损伤[5]，增加并发症发生率和术后修复的难度[6]。本研究对43例单低危侧DTC患者行患侧腺叶联合峡部切除术，观察其治疗效果。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 手术方法 观察组：行患侧甲状腺腺叶和峡部切除术；术前对所有患者进行常规检查，如凝血功能、甲状腺彩超、造影，以确定病灶大小、方位等；术中麻醉、消毒，在患者颈前低领做一切口，沿颈阔肌游离皮囊，直至甲状软骨中上部以及胸锁关节；分离带状肌、甲状腺被膜，暴露甲状腺；随即向患侧甲状腺实质注射淋巴跟踪剂并行局部压迫，游离甲状腺，结扎甲状腺上、下血管，并清扫患侧中央淋巴结，同时避免伤及甲状旁腺及喉返神经。术后行镇痛治疗。对照组：行甲状腺完全切除术和患侧中央区淋巴结清扫治疗。术前准备、麻醉、入路操作步骤和观察组基本一致，在环甲膜下0.5 cm处探查喉返神经，注意剥离结扎，切断甲状腺中下极血液供应，切除甲状腺，并全面清除甲状腺背侧病灶淋巴结，喉返神经后方淋巴也有转移则一并清除。……