王先利，金 经，汤 静

(复旦大学附属妇产科医院药学部，上海 200011)

随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段。中华医学会妇产科学分会绝经学组在《绝经管理与绝经激素治疗中国指南(2018)》[1]中倡导，对绝经综合征女性人群进行全面生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟和限酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗(menopause hormone therapy，MHT)。MHT在治疗窗内(绝经10年以内或<60岁)的应用，可以缓解患者近期的绝经相关症状，如月经紊乱、血管舒缩症状及精神神经症状等，使患者安然渡过该阶段；同时，能预防和延缓绝经后的远期疾病，如心血管病变、骨质疏松和绝经期泌尿生殖综合征等，从而提高和改善女性的生活质量[1]。但目前我国女性人群普遍认为绝经综合征为生命周期中的自然过程，不予以特别对待，加之担心性激素类药物的不良反应，如增加乳腺癌或子宫内膜癌的风险等，导致性激素类药物在绝经综合征患者中的应用比例并不高，因此，学者们呼吁妇产科医师应加强对MHT的教育，促进MHT在人群中的合理应用[2-4]。由于绝经综合征患者性激素类药物的治疗需要长期规范化管理，患者才能获得MHT带来的益处，故对患者的用药依从性、患者对药物的认识等具有较高的要求，而提高患者用药依从性和对MHT药物的认识正是药师职责所在，药师可通过合理用药宣传或参与联合门诊协助MHT的临床应用[5]。复旦大学附属妇产科医院(以下简称“我院”)为三级甲等妇产科专科医院，为上海市女性生殖内分泌诊疗中心，绝经综合征患者性激素类药物的临床应用具有一定的代表性。本研究拟通过处方分析，了解我院绝经综合征患者性激素类药物的使用情况，为妇女健康保健提供相关数据资料。

1 资料与方法

通过信息科调取2019年我院门诊临床诊断含“绝经”或“更年期”、年龄≥35岁患者的处方信息，包括患者年龄、临床诊断、处方药物、药品规格、用法用量和处方量。分析处方中性激素类药物的使用情况，对患者年龄、药物品种等进行整理与分析。采用Excel软件进行数据排序、筛选及汇总；采用Stata软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 性激素类药物处方所占比例

共收集处方12 268张，其中开具性激素类药物的处方为5 808张(占47.34%)。本调查重点分析5 808张开具性激素类药物的处方。

2.2 使用性激素类药物患者的年龄分布

使用性激素类药物的处方共5 808张，涉及5 808例患者，平均年龄为(48.85±5.39)岁。对患者年龄进行分层分析后发现，40～<50、50～<60岁为使用性激素类药物的主要人群，其中40～<50岁患者3 299例(占56.80%)，50～<60岁患者2 216例(占38.15%)，≥60、35～<40岁患者较少，见表1。

表1 使用性激素类药物患者的年龄分布Tab 1 Age distribution of patients with sex hormone drugs

2.3 处方中涉及的性激素类药物的具体品种

本调查中，绝经综合征患者所用性激素类药物共14种(总用药例次数为6 102例次)，其中雌激素单方制剂5种，包括口服剂型3种、阴道用剂型2种；孕激素单方制剂5种，包括口服剂型4种、宫腔用剂型1种；雌孕激素复方制剂3种；……