殷晓莺 付丹丹 欧恬 万国英 喻萍

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。此类感染发展急剧，预后严重[1]。该病病程发展迅速，短时间内出现中毒性休克，常致残致死，死亡率达20%～40%[2]。2019年2—12月，我科收治2例高龄阴囊气性坏疽病人，经过积极的治疗，耐心、细致的护理，严密的消毒隔离措施，病人均痊愈出院，现将护理体会报告如下。

1 案例介绍

病例1，病人男性，76岁，因不慎摔倒致左肩及左上臂疼痛，阴囊持续性胀痛3 d，于2019年2月11日来我院求治。入院时病人精神差，痛苦面容，护理查体T 36.5℃，P103次/min，R 20次/min，BP 149/63 mmHg,体重45 kg,左上肢活动受限，阴囊肿大、皮肤无破溃，阴囊表面皮肤呈黑色，附着炎性渗出，皮温较高，触痛明显，可触及捻发感和明显波动感，可闻及臭鸡蛋气味。双侧睾丸、附睾、精索触诊不满意。会阴部及耻骨上区、大腿内侧皮肤颜色潮红，分泌物培养出大肠埃希菌，诊断为：阴囊气性坏疽。于2019年2月11日在静脉麻醉下行阴囊切开引流＋右侧睾丸、附睾、精索坏死组织清除术，负压封闭引流（VSD）持续负压吸引。术后给予抗感染、营养支持、加强切口换药、留置导尿、持续吸氧、雾化等治疗，监测生命体征，严格消毒隔离及悉心的生活护理。2月25日病人创面生长新鲜肉芽组织， 3月7日在全麻下行阴囊清创引流＋阴囊成形术，创口放置引流管2根接无菌负压引流球，留置导尿引流，继续抗感染、营养支持治疗。3月15日拔除2根无菌负压引流球，3月16日拔除留置导尿管，排尿通畅，嘱病人回当地继续换药，加强营养。……